儿童期疾病

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• 第十五章：为什么孩子会失去听力，我们能做什么
• 耳部感染
• 某些物体会阻碍声音在耳内的传播
• 儿童期疾病
• 药物对听力的损害
• 妇女的健康问题会影响孩子的听力
• 大的声音和耳部受伤会造成耳聋
• 家族遗传的耳聋
• 努力改变现状

儿童时期感染的疾病，如疟疾、麻疹、腮腺炎或脑膜炎，会损伤听 神经。有时只是单耳受影响，脑膜炎则通常影响双耳。关于这些病症的更多信息，请参阅Hesperian所著的"草根良醫 "一书。

免疫接种预防儿童期疾病

给孩子进行免疫接种抵抗儿童期易得的疾病，特别是会造成耳 聋的，如麻疹、腮腺炎和风疹（德国麻疹）。疫苗通常可以免费获 得。最好给孩子进行免疫接种，而不是等生了病才带他们去治疗。

如果村庄没有负责免疫接种的医务人员，带孩子去最近的卫生 中心接种，或者请医务人员到社区集体进行接种。免疫接种可以挽 救生命和听力，应该易于获得。

儿童期疾病的治疗
孩子要卧床休息，多饮水，给予营养食物。婴幼儿不能吸母乳， 用勺子喂给母乳。
发热
—给予扑热息痛。（对乙酰氨基酚）
如果有耳溢液
同急性感染口服抗生素。
如果为慢性耳部感染
请参见有关信息。
如果出现腹泻
给予复合水，每解一次水样便补给1杯。
1公升洁净水中加半茶匙盐和8茶匙糖，或用1公升水、半茶匙盐 和满满8茶匙粉状谷类食品（米粉、玉米粉、小麦粉、高粱糖浆或熟 的捣碎的马铃薯）煮成稀粥。
如果有肺炎、脑膜炎的症状，或有严重的耳痛或胃痛加重，立即 去医院。

麻疹

麻疹会使很多儿童耳部感染，它可损伤内耳，也会 引起中耳感染伴有流脓和鼓膜穿孔。少数孩子会发展为 脑炎，引起惊厥，导致死亡。

有时会出现皮肤斑疹，这是皮下出血造成的，说明 感染严重，应该立即去医院。

预防

小兰，在你 妹妹康复前你不 能去学校。

不要去有麻疹患者的场所，不要接触麻疹患儿及其兄弟姐妹。为了防止 该病的传播，对家里有麻疹患者的 孩子要进行隔离，即使他们没有症 状，10 天内也不能去学校、商店、 市场或其它公共场所。

体质较弱，营养不良、患有肺 结核或艾滋病的孩子需要仔细照看 预防感染麻疹，一旦感染，对他们 来说是特别危险的。

腮腺炎

腮腺炎开始的症状是发热，张口或吃饭时疼痛。 在2 天内，一侧颈部逐渐肿大。腮腺炎有时会造成严 重的听力损失，一般为单侧。不需要药物治疗，大 概10 天肿胀消退。对于疼痛和发热可给予扑热息痛 （对乙酰氨基酚）。给孩子质软、营养的食物，保持 口腔干净。出现脑膜炎症状，应该立即去医院。

疟疾

严重的疟疾会造成耳聋。疟疾是蚊子通过血液传播的疾病，引起寒战 和高热（40°C 或以上）。听力有时会在2-3 天内恢复。但如果孩子比较虚弱， 就更容易发生耳部感染，进而导致耳聋。

预防

• 孩子睡觉时将其盖好，床上或摇篮上使用蚊帐或用薄层布覆盖。用 杀虫剂处理过的编织网效果更好。
• 减少死水，那里是疟疾传播媒介蚊子的滋生地。清理能储水的罐、 壶或旧轮胎等。积水区或湿地要排水通畅，可以放鱼到里面。竹子的顶端 要装满沙子。
• 预防和降低抗疟疾药的副作用。

一旦怀疑是疟疾，尽快治疗，防止传播给其他人。

脑膜炎

脑膜炎是脑部的严重感染，可以扩散到耳神经，造成耳聋。另一方面， 耳部感染也会扩散到脑部，引起脑膜炎。脑膜炎可以继发于其他儿童期疾 病，如麻疹、腮腺炎、百日咳或耳部感染，也可以是病毒引起的。

囟门突起 1岁以内婴儿）
	颈强直
	弓背，膝前屈

症状

脑膜炎的主要症状为剧烈 头痛和发热。孩子会出现嗜睡、 惊厥或抽搐。有时出现呕吐 和皮疹。孩子也许会晕倒， 很快处于无意识状态。

此时要争分夺秒，立即去医院治疗！

將患有腦膜炎的兒童帶到醫院治療
將下列任一組合的藥物注射入肌肉或血管。 藥物注射工作應由訓練有素的保健工作人員執行。如果沒有保健工作人員可以執行，則最好將藥物注入兒童的肌肉。
氨苄青黴素（ampicillin）和頭孢曲松（ceftriaxone）
用2.1毫升的無菌水稀釋500毫克小瓶的氨苄青黴素粉末調製注射劑。該注劑的濃度為每2.5毫升500毫克。用3.5毫升的無菌水稀釋1公克小瓶的頭孢曲松粉末調製注射劑。該注劑的濃度為每4毫升1公克。
氨苄青黴素	每公斤給予50毫克，一天4次，至少持續服用5天，
和
頭孢曲松	每公斤給予100毫克，一天1次，至少持續服用5天。
如果您無法測量兒童的重量，請用年齡決定劑量：
2至12個月兒童	注射氨苄青黴素2毫升，一天4次，和 頭孢曲松2毫升，一天1次，至少5天。
1至3歲兒童	注射氨苄青黴素3毫升，一天4次，和 頭孢曲松4毫升，一天1次，至少5天。
4至5歲兒童	注射氨苄青黴素5毫升，一天4次，和 頭孢曲松6毫升，一天1次，至少天。
或者
氨苄青黴素（ampicillin）和慶大黴素（gentamicin）
用2.1毫升的無菌水稀釋500毫克小瓶的氨苄青黴素粉末調製注射劑。該注劑的濃度為每2.5毫升500毫克。使用未稀釋2毫升小瓶、濃度為每毫升40毫克的慶大黴素。
氨苄青黴素	每公斤給予50毫克，一天4次，至少持續服用5天，
和
慶大黴素	每公斤給予7.5毫克，一天1次，至少持續服用5天。
如果您無法測量兒童的重量，請用年齡決定劑量：
2至4個月兒童	注射氨苄青黴素1.5毫升，一天4次，和 慶大黴素1毫升，一天1次，至少5天。
4至12個月兒童	注射氨苄青黴素2毫升，一天4次，和 慶大黴素1.5毫升，一天1次，至少5天。
1至3歲兒童	注射氨苄青黴素3毫升，一天4次，和 慶大黴素2毫升，一天1次，至少5天。
4至5歲兒童	注射氨苄青黴素5毫升，一天4次，和 慶大黴素3毫升，一天1次，至少5天。
附註：慶大黴素是非常強大的耐藥性氨基糖苷類抗生素（aminoglycoside）的一種。它只能透過注射或IV（靜脈注射）使用。這種藥物會損害腎臟和聽力，因此只能用於緊急情況。

如果無法提供其他藥物
將青黴素（benzylpenicillin）和氯黴素（chloramphenicol）注射入肌肉或血管。
青霉素	每公斤注射125,000單位，每4小時一次（一天6次），最多注射14天。 每劑不可超過4,000,000單位。
和
氯霉素	每公斤注射25毫克，一天4次，最多注射14天。每次注射不可超過1公克。兒童一旦有所改善，請給予口服同劑量的氯霉素取代注射劑，但每次不可給予超過750毫克。
附註：氯霉素只能用於如腦膜炎這種事態嚴重、威脅到生命的病症，而且是當沒有其他藥物可以治療的時候。

黄疸

有时候婴儿出生后会 出现黄疸。如果婴儿精神 尚好且母乳喂养，在2-5天 内会出现生理性黄疸，母 亲要坚持母乳喂养，让孩 子多晒太阳。如果婴儿在 出生后第1天就出现黄疸， 或黄疸扩展到手和脚，或 婴儿有嗜睡和吮吸无力， 这些提示黄疸严重，需要 去医院。严重的黄疸存在 危险，也会造成听力损失。

艾滋病

艾滋病患儿的抵抗力很低，他们的免疫缺陷增加了感染的危险性，如 巨细胞病毒、梅毒、结核杆菌的感染和各种类型的脑膜炎。这些疾病均可 损伤耳部。