Hesperian Health Guides

其它心脏病

心脏不规则跳动(心律不齐)

几乎每个人都曾感觉到心跳过快,或心跳时快时慢,或者像受了惊吓,心脏蹦出来了一样。这些心跳的变化称为不规则跳动或心律不齐。心跳变化很常见,特别是老年人,通常无害。但如果经常发生心律不齐,很危险,需要治疗。

如果心跳频率变化大,会影响你的心脏出现其它症状。如果你经常感觉心悸(胸部或颈部的快速跳动),或心律失常,还伴随以下症状:

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  • 心跳时快时慢
  • 疲乏
  • 眩晕、头轻
  • 晕厥或者接近晕厥
  • 气短
  • 胸闷


某些饮料、药物和药品会引起或加剧心律不齐,包括:

  • 咖啡因,咖啡、茶叶、一些瓶装或罐装饮料含有
  • 尼古丁,香烟和其它烟草含有
  • 酒精
  • 感冒和咳嗽药
  • 治疗心律不齐的药。虽然不常见,但治疗心律不齐的药有时反而引起心律不齐。健康工作者应仔细检查服用治疗心律不齐药物的患者。
  • 毒品如可卡因、大麻和司皮徳(安非他命)


如果正在治疗心律不齐,进食以上任何饮料、食品和药品,告诉健康顾问。它们可引起疾病、或使治疗心律不齐的药物失效。

胸痛(心绞痛)

心绞痛指胸口疼痛和不舒服。如果运动过于剧烈,或者比平时更冲动时会发生,但放松后疼痛就会消失。疼痛是由于运输到心脏的血管狭窄或堵塞引起。

心绞痛发作时,胸部、肩颈、手臂、下颌和背部有压迫感和挤压感。有时感觉像不消化。走路时,特别是上举运动时不舒服更严重,呼吸急促。

不是所有的胸闷都是心绞痛。有时没有那么严重,也许是胃灼热或不消化。可以吃酸解剂,如果症状消失,很可能是肠胃疾病

重视心绞痛

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心绞痛可能是心力衰竭的症状之一(请看急救箱,19页),虽然不是所有的心力衰竭都会引起心绞痛。心绞痛还有可能是其它严重疾病的症状之一,如肺部感染、肺部毛细血管堵塞(肺栓塞),或者主动脉破裂。

由于心绞痛可能是心脏病的症状之一,需要经常检查是否会出现紧急情况。心脏病检查包括验血、X-光胸片或EKG(心电图)。照心电图时,把电线放在心脏部位检查心脏如何工作。这些检查对身体无害。对心绞痛的治疗包括改变饮食、服药和手术。

如果你有时感觉到心绞痛但并不危险,记录下每次感觉不舒服的时间,把记录给健康顾问看。如果已经服药,这些信息帮助他了解药品是否有效。

记录包括:

  • 当天感觉心绞痛的日期和次数。
  • 发作前发生的事情,如锻炼、情绪激动、吃得太饱、过冷天气外出等。
  • 疼痛是轻度、强烈还是剧烈。
  • 疼痛持续时间,休息是否有效缓解。


可有效预防心脏病的饮食和生活方式对心绞痛也有效。停止吸烟、少吃油腻和油炸食品、少饮或不饮酒,减少应激。锻炼有效,但如果锻炼时感觉心绞痛,咨询健康顾问何种锻炼方式及其强度是安全的。治疗心绞痛的药物包括:钙通道阻滞剂,β-受体阻滞药,阿司匹林,还有硝酸盐药物。

充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心脏虚弱,无力驱动血液循环,从而使多余的体液沉积在肺部、腿部和身体其它部位,使病人变得很虚弱。如果不治疗,最终会死去。治疗可改善心脏的工作状况,感觉更好,寿命延长。

症状
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腿脚肿胀,称为水肿,是充血性心力衰竭的症状之一。
  • 极度虚弱无力。如果心脏泵力不够,肌肉不能得到足够的氧气,感觉更累。
  • 气短。如果肺部有积水,呼吸更困难。特别是夜晚平躺时,可能剧烈咳嗽。呼吸困难,还会发出呼噜声。
  • 肿胀(水肿)。由于积液太多引起的肿胀可能会在几天之内发生,或者逐渐发生。病人脚裸可能肿胀,感觉衣服或鞋子紧张。即使平躺也不能消除水肿。
  • 腹部肿胀。健康顾问检查时会感觉肝脏可能肿胀。腹部可能充满积液。
  • 更加尿频。
治疗
  • 少吃盐。烹调时少放盐,一旦食物煮熟就不要再加盐;避免罐头食品,加工食品和垃圾食品如薯片和薯条。加工食品即使吃起来不咸,通常含很多盐分(钠)。
  • 有助于排除积液的药物包括水丸(称为利尿剂),服利尿剂的病人需要每天吃车前草、香蕉、橘子、柠檬和鳄梨,补充利尿剂从体内带走的钾。
  • ß-阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,都可用来治疗充血性心力衰竭。开始服用很小剂量,慢慢增加,特别是如果血压已经很低的情况下。密切配合健康顾问。
  • ACE抑制剂,如卡托普利、依那普利或赖诺普利,也可用来治疗充血性心力衰竭。有些病人服这些药会咳嗽,应该与健康顾问交流,是否使用另外的药物代替。

风湿性心脏病

风湿性心脏病主要影响儿童和青少年。主要是由于链球菌咽喉炎没有得到及时治疗发展为风湿热。风湿热通常从关节痛开始,气短、胸痛,行动无法控制或抖动。需要立即使用抗生素治疗。如果不治疗,风湿热会引起心脏瓣膜的感染和瘢痕,堵塞瓣膜,不能坚持正常工作,就像一扇门不能开关自如了。心跳变弱,人也虚弱。这种永久的伤害称为风湿性心脏病。如果心脏瓣膜的损伤不能终止或修复,病人会死亡。

症状
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服用抗生素治疗风湿热。如果儿童患风湿热,需要每月治疗预防心脏损伤。
  • 一个年轻人如果中途不休息,不能行走100米。
  • 一个儿童没有枕头支撑,就不能呼吸。
  • 训练过的健康顾问可使用听诊器,听诊不正常的心跳杂音(血液流经受损的心脏瓣膜的声音)。
治疗
  • 健康顾问每月注射苄星青霉素 G一次,预防感染反复发作损伤心脏。至少注射到孩子年满18岁。
  • 如果心脏受损,瓣膜修补术是个简单的手术,可在通向瓣膜的动脉里面安装一个细的导管帮助狭窄的心脏瓣膜扩大。在血管里面安装一个细小的充气球可解决堵塞。如果风湿性心脏病更加严重,需要更复杂的手术修补。

妊娠和分娩加重心脏负担。如果风湿热或风湿性心脏病患者怀孕,一个有经验的健康顾问可检查心脏,观察妊娠是否对她有害。健康顾问应保证服用的心脏病药物对胎儿无害。在医院分娩更安全。

风湿热心脏病常发于生活在山区和拥挤地区的营养不良的孩子,不能得到安全饮水、卫生、药物和健康保障。在重视改善这些条件的地区,即使部分改善,风湿性心脏病也几乎消失了。

先天性心脏缺损

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先天性心脏缺损婴儿有时出生后立即死亡。其它疾病,如心脏隔膜中间有小孔,有时会自行消失。许多心脏缺损很严重,但可通过手术或药物治疗。有些国家专门为心脏病患儿提供免费手术。

疑似心脏病婴儿症状
  • 呼吸非常急促。
  • 不进食。
  • 心跳过快或过慢。


健康顾问使用听诊器可听诊婴儿的心脏杂音或者过快心跳。通过X-光也可观察心脏的形状,还需要采用EKG检测婴儿心跳的类型。

有时在儿童和青少年也发现心脏病。主要是心脏缺损或者风湿热没有治疗引起



这页已被更新: 28 11月 2018