Hesperian Health Guides

孩子的健康问题

虽然我们全力预防,孩子还是会生病。孩子的病情发展得很快。注意观察早期症状并迅速治疗非常重要。

  
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 危险症状
如果孩子有下列症状之一,需要迅速治疗并继续关注,她病情会慢慢好转。如果出现一种以上症状,且越来越严重,孩子很危险。
  • 脱水:小便稀少、嘴干、卤门凹陷是脱水的症状-危及生命。见下文。
  • 癫痫:突然、短期的丧失意识并抽搐-高烧后经常发生。
  • 无精打采:虚弱、疲乏、与平时不一样,没有食欲、思维迟钝特别需要注意。所有严重疾病都会引起这些症状。
  • 呼吸困难或者呼吸急促: 通常是肺炎的症状,对幼小孩子有时是致命的。

脱水

脱水是指体内缺水。许多因腹泻死亡的孩子其实是死于脱水。治疗很简单:多饮水以补充流失的液体,请看挽救生命处方- 平衡液。如果补液无效,马上求医。

症状
  • 腹泻:即使没有其他脱水现象。
  • 口渴:(通常孩子不会自己说口渴)。
  • 口干舌燥(触摸脸颊里面,感觉干燥)。
  • 触摸脸颊里面,感觉干燥

在症状严重以前立即开始治疗。

严重脱水的症状
  • 无精打采:疲乏无力
  • 心跳加速
  • 深大呼吸
  • 眼窝凹陷、眼睛无神
  • 用手捏皮肤,不能马上还原
用两个手指捏胃部皮肤。 如果不能马上恢复正常,孩子可能脱水了。
用手捏皮肤
皮肤一直褶皱

像这样的情况很危险,必须立即治疗以挽救孩子生命。

治疗和预防

治疗很简单:多饮水以补充流失的液体,请看补液。如果补液无效,马上求医。

母乳

如果哺乳期孩子脱水,继续喂奶并补液。增加喂奶次数-至少2小时1次。尽量满足她的要求。

腹泻

大便水状不成形,称为腹泻。腹泻的原因很多,主要是不卫生造成的细菌传播,还有营养不良。多数情况下,不用服药腹泻会好转的。但最重要的是尽量喂流食以补充流失的水分。流食以补充

给孩子吃流食补充水分以挽救她的生命

你相信给孩子喝水会加重腹泻吗?看看大便里面的水就知道了。而流食不会引起腹泻。

控制流食不会使腹泻好转,只会加重危险。
左:腹泻的孩子偏瘦
D腹泻时补充流食会尽快恢复健康。
健康快乐的孩子在饮水

请看腹泻。下面是特别针对孩子的治疗。

治疗

一个患病的瘦弱孩子端水杯坐着。

  1. 1、补充平衡液2岁以下的孩子,每次腹泻后喂¼杯;2岁以上的孩子,每次½杯。平衡液混合了少许盐、糖和煮熟的谷物。有些加了点柠檬汁调味。
  2. 妇女烹调粥
  3. 2、喂食:通常孩子不会喊饿。但如果她不吃东西,会更加虚弱。耐心点,每次一小勺,每天6次。如果好转,增加份量。在粥里添加高能量食物:如坚果(压碎)、鸡蛋、鱼干、酸奶、牛油果或者香蕉。如果没有蛋白质或者蔬菜,给粥加一小勺油。
  4. 妇女在喂奶
    奶水补充流失的液体和营养。
  5. 3、避免抗腹泻药物:药物就像闸门一样,把腹泻和感染拦在孩子体内。发生霍乱和血痢才使用抗生素
  6. 4、预防反复腹泻:必须改善卫生条件,增加营养。

营养不良与腹泻

营养不良的孩子更容易腹泻,并且恢复很慢。因为两者形成了恶性循环。

营养不良的孩子
1、食物不足(营养不良)影响全身发育,包括肠胃。
2、营养不良影响肠胃功能,不能吸收更多食物,食物只是迅速经过,从而引起腹泻。
3、持续腹泻消耗营养物质。缺少来自食物的营养引起营养不良。
营养不良引起腹泻;腹泻引起营养不良

终止这个循环可预防孩子死于腹泻和营养不良,或者避免由于腹泻或营养不良引起的诸多感染。

如果你经济不够宽裕,请把有限的钱用于购买孩子食物。食物会使孩子强壮,他会很快恢复,减少腹泻再次发生。

欲治疗严重营养不良,请看严重营养不良治疗

锌有助于治愈腹泻
(一种微量元素)可减少腹泻。如果你备有锌,孩子腹泻时可服用。

For a baby up to 6 months old: Give 10 mg zinc each day for 10 days. Grind up the tablet and mix with a little breast milk.

Over 6 months: Give 20 mg a day for 10 days.

呕吐

一些孩子经常呕吐。如果孩子呕吐频繁且有脱水症状,补充平衡液。开始时即使她持续呕吐,每隔15分钟喝1勺;稍好一点,每5分钟1勺,接着一大口。让孩子尽量多吃多喝,才会恢复体力。

发烧

孩子在与疾病搏斗时经常发热,且体温较高。可给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬减缓病情。冷湿衣物或者凉水(不是冷水)淋浴也有效。多喝水预防脱水。起[[#seizure|孩子严重高热会引抽搐}}。发热-特别是高热也是严重感染的症状之一。最重要的是找到发热的原因并针对性治疗。

危险症状和发烧原因
发热及其症状 疑似…
脖子僵硬,剧烈头痛 脑膜炎
皮疹 麻疹
长期咳嗽 结核
胃痛、腹泻、便秘,有时腹部或者两侧有粉红斑点。(如是伤寒症,体温持续上升一周,接着胃疼)。 伤寒症
一些严重疾病(更新中)
如果生活在疟疾常发地,忽冷忽热 疟疾
温度计显示高烧温度值介于摄氏37.50--390-之间。
摄氏
法氏
太低
正常
发热、
高热

疟疾

“蚊虫传播疾病”(更新中)一章里面详细介绍了疟疾。是常见病发地引起孩子死亡的主要原因之一。

症状
  • 发热
  • 忽冷忽热
  • 头痛、肌肉酸痛、胃痛
  • 呕吐或者腹泻
治疗

如果可能,治疗前先诊断。如果不能诊断,而你居住的地方疟疾很常见,也不能找到发烧的其他原因,马上服治疗疟疾的药物。

患疟疾的孩子多伴贫血,补鉄

危险症状
  • 呼吸困难。
  • 抽搐、意识模糊、失去知觉或者其他脑部感染征象。 (脑膜炎)。

这些症状危及孩子生命,需要急诊治疗。在途中注射青蒿琥酯;如果没有,注射奎宁。请看“蚊虫传播疾病”:药品(更新中)

预防

请看“蚊虫传播疾病”(更新中)一章,其中介绍了很多减少家庭和社区发生疟疾的方法。

给孩子使用蚊帐驱蚊。
使用蚊帐和纱窗预防疟疾。

癫痫发作、惊厥

癫痫发作的孩子

癫痫指病人突然、短暂的失去意识或者精神状态改变,伴抽搐动作。有时突然一动不动。

有的孩子由于高热、脱水、受伤、疟疾或其他原因发生抽搐。抽搐反复发作称为癫痫。癫痫详见“头、脑疾病”

抽搐发作时,清理周围环境,以免他伤害自己;翻身让他侧躺以免误吸呕吐物。不要让他俯卧或者抓他舌头

  • 如果因为疟疾抽搐,求助医生。路上注射地西泮,然后采用抗疟疾药物治疗。(请看“蚊虫传播疾病”:药品-更新中)。
  • 如果因为脱水抽搐,求助医生。抽搐停止后,及时补液
  • 如果因为脑膜炎抽搐,及时送医院。

如果这些原因都不可能,只是简单的抽搐,没有问题。如果反复发作,求助医生。

破伤风痉挛也许被误诊为抽搐。牙关紧闭,身体突然弯曲如弓样。破伤风早期症状介绍(更新中)

孩子背部弯曲躺卧,躯干僵硬。

脑膜炎

脑膜炎不常见,主要包括头脑和脊髓周围的严重感染。大都没有明显的病因,最初就是发热;有时以为是其他原因引起,如结核、脑膜炎和腮腺炎。

结核引起的脑膜炎需要几周才能痊愈。

症状
  • 发热
  • 剧烈头痛
  • 呕吐
  • 抽搐
  • 颈项强直-不能自行将头放在膝盖之间
  • 不想被任何人触摸,否则哭叫
  • 畏光
  • 易怒、敏感、紧张
  • 昏昏欲睡:虚弱、嗜睡、或失 去意识
新生儿症状

头上卤门凸起,孩子可能呕吐或腹泻,要么发热、要么低温。

用手抬婴儿头部时,脖子弯曲
生病孩子的脖子和背部僵硬
当你试图抬起健康孩子头部时他会自己弯曲脖子
当你试图抬起脑膜炎孩子头部时,他脖子僵硬,背部跟着起来
治疗

立即求医 孩子需要给予特殊类型抗生素组合(氨苄西林和头孢曲松氨苄西林和庆大霉素)联合治疗。

肺炎

咳嗽、感冒和呼吸问题可轻可重。最严重的是肺炎,即肺部感染。在咳嗽及呼吸系统疾病(更新中)这章我们将更加深入讨论肺炎。这是引起幼龄孩子死亡的最常见病之一。

孩子胸部肋间皮肤凹陷。
症状
  • 呼吸急促是肺炎最重要的症状,检测脉搏:
    2月龄宝宝: 1分钟60次以上。
    2个月-1岁: 1分钟50次以上。
    1岁-5岁:1分钟40次以上。
    所有孩子哭啼时呼吸加快,试着让孩子平静。当她停止哭闹时,一只手靠在她的腹部感觉它的起伏。观察和感觉她每分钟呼吸次数。
  • 发热
  • 咳嗽
  • 胸部皮肤随每次呼吸凹陷
  • 没有食欲 (不想进食)
治疗

如果确认孩子患肺炎,立即使用阿莫西林复方新诺明治疗。

尽可能让孩子吃饱喝足。

2天之内应该好转。如果没有,可能还有其他病因,如结核、哮喘,或者寄生虫感染肺部。如果病情恶化,还有其他的严重呼吸问题、意识丧失、抽搐等,立即求医。孩子可能需要注射氨苄西林和头孢曲松(1月龄以内注射氨苄西林和庆大霉素)。

预防

任何对肺部有刺激的物质很容易引起肺部感染。抽烟会引起肺部功能下降,加大肺炎的患病几率。如果家庭成员有吸烟的,应该在室外,远离孩子。

室内火炉应该使用烟囱把油烟抽出户外,保护烹调的女性,和其他靠近的孩子。

肺炎与营养不良

大多数死于肺炎的孩子都存在营养不良。营养不良使他们对感染抵抗力下降。

]   乞讨的瘦孩子。

大多数死于肺炎的孩子都存在营养不良

咳嗽

咳嗽通常由小感冒引起,药物没有效果。用热甜茶、蒸汽可舒缓病情。多拥抱和安抚他,1周后会好转。

危险咳嗽的症状
症状 疑似…
咳嗽2周以上,消瘦,发热 结核
咳嗽及呼吸系统疾病(更新中)
咳嗽伴呼吸急促 肺炎
晚上干咳,没有其他病症,并且喘气 哮喘
咳嗽及呼吸系统疾病(更新中)

哮吼(犬吠样咳嗽)

犬吠样长期咳嗽并声音嘶哑可能是哮吼,孩子吸气时能听到高调喉鸣音。

哮吼是由于咽喉部气管感染所导致。抗生素无效。雾化或者晚上把孩子带到户外呼吸凉爽空气可减轻症状。

有时喉头水肿会引起呼吸困难。如果你认为她不能呼吸到足够的空气,注意听她的呼吸,同时马上求医。药物可有效减轻肿胀。

孩子剧烈咳嗽时流泪。

百日咳

百日咳开始发病的症状就像感冒,发热、流涕、咳嗽。1-2周后咳嗽更加严重。咳嗽时无法控制,并且连续一阵咳嗽,有时剧烈咳嗽会使人呕吐。

剧烈咳嗽后,病人喘气以得到新鲜空气。当她吸气时,可听到高调喘气声。百日咳可持续几个月时间。

百日咳对任何人都是痛苦的事情,对孩子的伤害最大。1岁以下的婴儿有可能因为持续咳嗽而死亡。孩子不会一直大声喘气,所以很难判断他们是否感染了这个疾病。

治疗
  • 多休息避免引起咳嗽。
  • 多喂奶,添加流食。
  • 如果体重下降,或者呼吸困难,求医。


预防百日咳最好的方法就是接种百日咳疫苗(更新中)

结核

结核对孩子的影响比成人更猛。如果孩子持续咳嗽3周以上,伴随发烧,且有家人患结核病,请看咳嗽及呼吸系统疾病(更新中)

喘息

喘息是呼吸时发出的高调哮鸣,是由肺部或者喉咙痉挛引起,一般继发于感冒和其他严重疾病。如果喘息反复发作,很可能是哮喘。也可能是结核的症状之一,特别是在肺叶的一边听到的喘息声比另一边更明显(请见咳嗽及呼吸系统疾病(更新中))。

感冒

孩子打喷嚏 流鼻涕、喉咙痛、咳嗽一般是感冒的症状,孩子不用服药,多休息、多喝水、多进食会自愈。抗生素对感冒无效,有时会引起耳朵感染 或者咽喉部链球菌感染

耳朵感染

如果孩子经常拽耳朵且哭叫,可能是耳朵感染。耳朵感染在孩子很常见,特别是感冒和流涕后。鼻子内部与内耳部分相通,细菌很容易通过内部短距离通道相互传染。

症状
  • 大一点儿的孩子会告诉你他耳朵不舒服。
  • 小点儿孩子会哭叫、拽耳朵或头部。
  • 有时还有发烧、厌食、入睡困难或者烦躁不安。
治疗
 油瓶里泡两瓣蒜

耳朵感染非常疼痛,孩子会流很多眼泪。如果孩子足够健康,营养充足,通常会自己痊愈。对乙酰氨基酚可帮助止痛。

也可以试一下大蒜油,这个家庭配方也许有用。把大蒜浸泡在植物油瓶子里过夜,每天给耳朵滴注几次。

掌握使用抗生素的时间
大人用纸巾卷筒去除耳朵脓液。
用卷曲纸巾去掉脓液

阿莫西林复方新诺明治疗体弱孩子耳疾很有效,这些孩子抵抗力很差,耳朵感染会持续较长时间,耳朵感染或者长时间的耳朵感染会导致耳聋。所以必要时应给予抗生素治疗:

  • 耳朵流脓和出血。
  • 几天后感染没有好转。
  • 6月龄以前的婴儿患耳朵感染。
危险症状

有下列症状之一求医:

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耳背压痛和肿胀可能是危险的软骨感染,称为乳突炎。
  • 耳后骨疼痛。
  • 头痛、眩晕或者抽搐。
  • 疲乏(体弱无力)。
  • 听力丧失,耳聋。
预防

有时是异物进入了孩子耳朵,用没有针头的注射器冲洗耳朵,里面装有清水和过氧化氢(醋)各半的混合液。如果你足够小心确保不会戳伤耳朵内部,可用小镊子把异物取出来,否则尽量避免在耳朵里面放东西。很容易向内耳传播细菌或者戳伤耳膜。即使一点小抓痕也会引起感染。

]  妇女怀抱婴儿喂奶

吃奶的婴儿感染耳疾的机会更少

扁桃体肿大

喉咙痛

感冒后常引起咽喉肿痛,孩子吞咽时喉咙发红受伤。扁桃体(看起来像咽后壁两侧肿块的淋巴结)可能会发硬肿大、甚至化脓疼痛。

治疗
  • 多喝果汁、茶水和其他流食。
  • 用温盐水漱口。(1杯水加½勺盐。)
  • 使用扑热息痛治疗疼痛。
  • 对于大多数咽喉肿痛,抗生素无效,最好不用。但对孩子来说有一种咽喉肿痛 – 咽喉部链球菌感染 – 是非常危险的,应该使用盘尼西林治疗。

对于大多数喉咙痛来说,抗生素无效,最好不用。但对于患咽喉炎的孩子来说-非常危险,应该使用盘尼西林治疗。

咽喉部链球菌感染症状
  • 咽后壁肿胀化脓(白色的小斑)。
  • 颈部、耳朵下方的淋巴肿大发软。
  • 发热。
  • 不咳嗽也不流鼻涕。


如果孩子有3-4个以上症状,可能咽喉部存在链球菌感染,(应口服盘尼西林阿莫西林治疗10天,或者注射苄星青霉素)。只有做咽喉部细菌培养才能确定咽喉肿痛的病因,并且知道用什么药。

如果不治疗,咽喉部链球菌感染会发展成很危险和痛苦的疾病—风湿热。

风湿热
咽喉部链球菌感染后易发生风湿热,易感人群常为5-15岁的孩子。如果孩子咽喉肿痛后2-4周出现下列症状,很可能是风湿热。

  • 关节痛:特别是手腕和脚踝
  • 关节红、肿、热
  • 发热
  • 皮肤、手臂和腿部出现波浪或环形的皮疹和疙瘩,脸部没有
  • 脸部和四肢不由自主地抖动(又称舞蹈病,或亨廷顿氏舞蹈症)
  • 虚弱、气短、胸痛

孩子关节发热、肿胀

如果你认为孩子患了风湿热,使用盘尼西林治疗感染,寻求医助。风湿热会损害心脏并导致功能下降,称为风湿性心脏病,会使人残疾,或者早死。

孩子张开嘴巴

白喉

白喉是一种以咽痛和低热发病的危险疾病。几天后,咽喉壁会出现一层白色或者灰色的假膜。患病孩子的声音常常会变得嘶哑、颈部肿、口臭。持续肿胀以及白色或灰色假膜会导致呼吸困难甚至不能呼吸。

治疗
  • 寻求医生治疗。抗毒素可能有效。
  • 使用红霉素青霉素
  • 用温热盐水漱口。
  • 雾化使呼吸通畅。


如果喉咙后面的灰色假膜太厚,引起孩子不能呼吸,用干净纱布擦掉。

如果咽喉壁的灰色假膜太厚,引起孩子不能呼吸,可用干净纱布擦掉。

麻疹

孩子脸部和胸部长满了皮疹。

麻疹最初的症状就是发热、流鼻涕、眼睛发红、酸涩、咳嗽。如果与出麻疹的人接触10天后就会出现这些症状。接着嘴巴发苦、腹泻。很快耳后、脖子开始出现皮疹,向面部和躯干扩散,最后遍布全身。

治疗

如果注意饮食,注意休息,麻疹5-10天后会自愈。

  • 多补充水分。如果孩子腹泻或者脱水,补充平衡液。
  • 如果婴儿还在吃奶,继续喂奶,尽量满足她的要求。如果吃奶困难,用勺子喂奶。
  • 少吃多餐。如果吞咽固体食物困难,多喂汤水、粥和果汁。使用
  • 扑热息痛布洛芬镇痛。
  • 补充维生素A


麻疹最大的危险是还会引起其他严重的疾病,特别是营养不良和感染了HIV的孩子或者还患有其他疾病的孩子。密切注意以下症状,迅速治疗:

  • 腹泻:补充平衡液。如果1-2天后没有好转,求医治疗。
  • 耳朵感染:麻疹引起的耳感染容易导致耳聋,发现耳痛立即使用阿莫西林)和复方新诺明治疗
  • 视力下降:麻疹会引起失明。给所有麻疹的孩子补充维生素A
  • 肺炎:如果麻疹孩子呼吸急促,或者呼吸困难,治疗肺炎
  • 脑膜炎如果孩子动作失调、剧烈头痛、抽搐或者丧失意识,求医治疗
预防

所有的孩子都应接种麻疹疫苗(更新中)。如果一个孩子出麻疹,马上给家庭或者学校里其他孩子接种疫苗,可预防其他孩子感染。让他呆在家里,远离其他没有感染的兄弟姐妹。但是,其他孩子也有可能感染而没有明显症状。所以在确认他们是否健康以前最好都呆在家里,以免传染给社区其他孩子。孩子终生感染一次,从此产生了免疫力。

风疹(德国麻疹)

孕妇远离怀抱风疹孩子的妈妈。
风疹会严重影响孕妇早期胎儿发育。孕妇一定要远离感染风疹的孩子。
症状
  • 低热,,低于38.3° C (100° F)。
  • 脸上开始发出少许皮疹,向身体扩散。
  • 耳后、脖后和头部后面淋巴肿大。

对于孩子和年轻人,风疹比麻疹更温和。3-4天后自己会痊愈。

对于成年妇女,风疹会导致膝盖、手腕和手指酸痛。

预防孕妇感染风疹的最好方法就是给社区所有孩子接种疫苗

水痘

腮腺炎开始发病时会出现发热、疲乏、头痛、没有食欲,张嘴或进食时感觉疼痛。2天内,在耳朵下方的下颌角处就会开始胀痛,开始是一侧,接着蔓延到另一侧。

水痘大约一周后消失。但挠抓这些水泡会导致细菌和污垢侵入皮肤并引起皮肤感染。

分散孩子注意力,帮助她不要过多挠痒。修剪指甲,保持手卫生。给她的手戴上手套或者袜套。将纱布在煮沸冷却后的燕麦水浸泡,可止痒。用抗组胺药物如扑尔敏也可以减轻瘙痒 。

可通过接种疫苗预防水痘(请看疫苗-更新中)。如果已感染过水痘或接种过疫苗,体内已产生免疫力。

疥疮

疥疮会引起身体、手臂、手指、腿部和生殖器出现瘙痒的皮疹。在儿童中很常见。更多关于疥疮等皮肤问题,请见 皮肤、指甲和毛发方面的疾病(更新中)

腮腺炎

孩子半边脸出现下颌肿大。

腮腺炎开始时出现发烧、疲倦、头痛、没有食欲的征象,张嘴或进食时感觉疼痛。2天后,耳朵下方与下颌交界处感觉胀痛,开始是一侧,接着两侧出现。

腮腺炎10天后会自动消失。如果肿胀没有消退,可能是其他问题。请看营养不良(HIV感染与艾滋病-更新中)都会引起耳下方淋巴结长期肿大,看起来像腮腺炎。

偶尔,腮腺炎会感染耳朵及颅内,如果发现腮腺炎患者出现脑膜炎 和听力障碍,立即求医治疗。

接种疫苗可预防腮腺炎请看(疫苗-更新中)。

脊髓灰质炎(小儿麻痹症)

拄双拐的孩子

脊髓灰质炎属于重疾。开始疑似感冒症状,发热、腹泻、呕吐、肌肉酸痛。通常孩子很快会恢复,但有些孩子的肌肉受损。

这些孩子变得很虚弱,特别是其中一条腿,有时这条腿会瘫痪。如果长期瘫痪,会变得又瘦又细,而另一条腿则继续生长。如果发现孩子行动困难,或部分麻痹,立即求医。

脊髓灰质炎很痛苦。使用对乙酰氨基酚或布洛芬有效。多用温热水浸泡肢体。受损肢体进行常规性康复锻炼很重要,可减轻疾病造成的影响 (请看第7章: 残疾村的孩子们)。

预防

给所有孩子接种疫苗。疫苗接种项目非常成功,全世界很多地区的脊髓灰质炎已经消失。如果所有孩子都接种疫苗,脊髓灰质炎最终会消失。

会很容易感染肺炎

HIV会削弱人体对疾病的抵抗力,会很容易感染肺炎、结核、腹泻及其他疾病。如果孩子感染HIV,尽快确诊非常重要。

如果下列问题回答“是”,请看HIV感染与艾滋病(更新中)

  • 你居住的地区HIV是否常见?
  • 父亲或母亲患过HIV?
  • 你照顾过可能患HIV的孕妇吗?
  • 你照顾过可能患HIV的孩子吗?
  • 你照顾过发育迟缓,比其他孩子更容易生病的孩子吗?


抗HIV药物可帮助感染HIV的孩子延长生命,提高生活质量


这页已被更新: 07 8月 2018