Hesperian Health Guides

腹泻

"腹泻孩子非常瘦弱,一副病态"

每天几次排出不成形、水状大便即腹泻。

腹泻病人很快失去水分和营养物质。一个健康成年人可能腹泻1、2天然后迅速康复。但失去这么多水分和营养对于儿童、老年人、由于营养不良或患其他疾病而虚弱的人来说很危险。

如果你正在帮助患腹泻的婴儿或儿童,或者你居住的地区有孩子死于腹泻,请看下面章节,阅读:照料孩子

危险症状
  • 短时间大量水泻。可能是霍乱。无论什么原因,短时间大量水泻会立即引起脱水。
  • 腹泻带血和粘液-称为痢疾
  • 有时腹泻持续几周。长期腹泻消耗体内营养物质,使肠道虚弱。通常是由营养不良或慢性疾病引起。
治疗
"妇女用汤匙喂小孩吃饭。"
  1. 1、 治疗脱水。脱水才是腹泻造成的真正危险,也是腹泻致死的真正原因。照料腹泻病人最重要的第一步就是补液。可以在家制作平衡液补充需要的养分。补液不会加剧腹泻。相反,可挽救生命。
  2. 2、 进食。开始时如果病人感觉恶心,可以吃一点温和食品。酸奶和香蕉特别有用,可以帮助腹泻痊愈。病人可以多吃点时尽量多吃点。特别是孩子们必须多吃。
  3. 3、 确认药物是否有效(通常无效)。

什么引起腹泻?

"妇女在思考"
我一直在忙于处理孩子腹泻。也许我需要把更多时间用来为社区提供清洁的供水系统。

腹泻有许多致病因素,最常见的有:

  • 不良卫生传播微生物(病毒、细菌和寄生虫)。使用洗手间预防腹泻,勤洗手、煮熟食物并迅速进食(不要放置几小时)。在街上购买加工食品,要求重新加热。请看水与卫生:保持健康的关键-获取更多改善卫生的建议-预防腹泻的最佳方法。
  • 体内其它感染。耳炎、胆囊炎、疟疾或HIV都会引起腹泻。治疗主要的感染后,腹泻会好转。
  • 营养不良。营养不良使肠胃虚弱,不能吸收食品和液体,迅速穿过肠胃,引起腹泻。每天进食良好食品可治疗营养不良。关于如何花钱少又吃得好,请看花钱少又吃得好
  • 抗生素。抗生素会引起腹泻和胃痛。它们的使用量大大超过了需要量,许多疾病没有抗生素也会好转的。它们对于一般的感冒或其它由病毒引起的疾病没有任何好处。例如, 一般来说:一般感染避免使用抗生素,必须确认治疗某些疾病必需使用时才用。
"老年妇女帮助小女孩在盆里洗手;年轻人在水龙头下洗手;妇女在洗手间水盆洗手。"
可经常使用肥皂和水洗手预防许多腹泻。

进食与腹泻

腹泻病人应尽量早点开始进食。对于呕吐病人,或者太虚弱不能进食的病人,每天少吃多餐。如果多次腹泻,每隔1-2小时少量进食,补充流失的营养。如果病人能够咽下, 尝试用汤匙吃米汤、玉米或马铃薯粥,添加一点煮熟的肉、蛋或者蔬菜。发酵乳饮料和酸奶提供蛋白质。油炸食品和生水果对腹泻病人不好。

对于腹泻2周或超过2周的病人-慢性腹泻-进食特别重要。慢性腹泻通常由营养不良或慢性病引起,如HIV。其它情况下,需要更多食物补充由于腹泻流失的营养,帮助肠道更好地吸收食物。

营养不良加重腹泻。
腹泻加剧营养不良。
食物打断这种恶性循环。

营养不良的孩子必须多吃-每天至少6次或更多。每天都需要蛋白和脂肪补充力气和能量。蔬菜和水果保护身体,抵抗感染-包括引起腹泻的感染。更多信息请看怎样治疗营养不良

"豆类、牛奶、酸奶、奶酪、鱼、肉、蛋、坚果"
患慢性腹泻孩子需要蛋白食品。

药物

药物对引起大部分腹泻的感染无效,只会浪费钱财甚至加重病情。

对于某些原因的腹泻,某些抗生素有效。抗生素对痢疾和某些霍乱有效。但对于痢疾和霍乱来说,补液是最重要的治疗。绝对不能给腹泻病人服用缓泻药。

“止泻药”如水杨酸和洛派丁胺延缓或终止腹泻,但对脱水无效,脱水才是腹泻真正的危险。即使水分没有流失体内,但离开了相应的功能器官。当然这些药物偶尔有效,例如:如果你在长途汽车上,它们可降低身体排菌的能力,腹泻更持久。如果病人发热、血痢(痢疾)、或持续水泻(霍乱)时,不要服这些药物。水杨酸对儿童来说并不安全。

"倒置的瓶子用活塞把水堵在里面"
止泄药就像活塞一样,把感染堵在里面,不让它出来。
"liquid pours from bottle after plug is removed"

霍乱

大量腹泻看起来像大米水可能是霍乱。霍乱会迅速传染,同时影响社区很多居民。霍乱会迅速引起导致死亡的脱水。可以通过补液挽救霍乱病人生命。

治疗

给病人不断补充平衡液治疗脱水病人。让病人尽量多补液,一直到腹泻停止,脱水症状消失。即使病人可能呕吐,也必须不断补液。

抗生素对某些霍乱有效。使用何种抗生素取决于所在地区的抗药性。咨询当地的健康机构。

霍乱威胁每个人

霍乱爆发对整个社区是应急状况。引起霍乱流行的细菌通过自来水传播,必须迅速采取措施阻止扩散。

"帆布床上面有洞,洞下面放一个小桶。"
“霍乱床”可让病人休息并保持清洁。
  • 保证让每个人了解对霍乱最有效的治疗措施。尽量多补液。在社区广播分享补液食在社区广播分享补液食谱;告知邻居;张贴告示。
  • 经常洗手,帮助每个人了解良好卫生对阻止感染传播的重要性。
  • 让需要的病人获得医疗帮助。建立“户外门诊”或其它场所让病人获得IV补液。有时抗生素有效,在门诊可以获取。
  • 有组织地保证饮水安全。请看水与卫生:保持健康的关键。
  • 可以通过修建洗手间、改善每个人卫生预防霍乱爆发。如果人们没有合适地方排便,或者饮水源被人类粪便污染,每个人都面临霍乱和其它疾病的危险。更多信息请看:怎样修建安全洗手间
  • 疫苗可预防霍乱。如果整个社区都接种疫苗预防霍乱爆发,效果最好。

带血腹泻(痢疾)

痢疾通常由志贺氏杆菌、或者寄生在肠道的阿米巴寄生虫引起。

症状
  • 大量腹泻物里面带大量粘液,通常带血。
  • 腹部绞痛,有排便的感觉,即使什么都没有,或者只有粘液排出来。
  • 肛门疼痛(底洞)。
  • 腹泻与便秘交替。


怎样排查痢疾原因

如果某人血痢,最好检测大便排查原因。如果不能实验室检测,下列症状有助于了解原因。

志贺氏杆菌,称为细菌性痢疾,通常伴发热。突然发病,引起剧烈腹绞痛,水泻带粘液或血。

腹泻 +粘液或血+发热=志贺氏杆菌(细菌性痢疾)。

阿米巴,称为阿米巴痢疾,引起大出血。发热不常见。

腹泻+血+不发热=阿米巴(阿米巴痢疾)。

治疗

最好用抗生素治疗痢疾,特别是幼儿或已非常虚弱和患病的人群。

志贺氏杆菌

志贺氏杆菌很快产生耐药性,所以世界各地还没有找到一种最好的药品。请看药物、检测和治疗(更新中)了解更多关于耐药性信息。多数情况下环丙沙星有效,最好咨询一下当地健康机构寻求最好的治疗方案。

阿米巴感染

对阿米巴感染给予甲硝哒唑治疗。

贾第虫

贾第虫是寄生在肠道里的细小寄生虫,也是引起腹泻的常见原因,特别是孩子们。

症状
  • 嗳气。引起腹部肿胀、不适、绞痛、恶心,频繁放屁、打嗝。打嗝带臭味,像硫磺或坏鸡蛋一样。
  • 腹泻恶臭,黄色、泡沫(很多气泡),无血和粘液。
  • 通常不发热。
  • 可持续几周,病人消瘦和虚弱。


轻度贾第虫感染不舒服,但一般6周内会自行好转。良好营养有助康复。如果病情持久,特别是孩子,最好服甲硝哒唑奎纳克林更便宜,效果更好,但副作用更大。



这页已被更新: 16 8月 2018