Hesperian Health Guides

抗生素


抗生素用来治疗细菌引起的感染。对病毒感染如水痘、风疹、流感和一般感冒无效。不是所有抗生素都可以治疗细菌感染。具有同样化学结构的抗生素来自同一家族。有2个理由需要了解抗生素家族:

  1. 1、 来自同一家族的抗生素可以治疗同样疾病,意味着可以使用同一家族的不同抗生素。
  2. 2、 如果对同一家族的某类抗生素过敏,也可能会对该家族的其它抗生素过敏。意味着病人必须使用其它家族的抗生素代替。

抗生素必须服完整个疗程。如果疗程结束前停止服药,即使感觉好点,会使感染反弹,甚至更严重。

氨苄西林和阿莫西林


氨苄西林和阿莫西林是广谱青霉素,可以杀死大范围细菌。这两种药经常交替使用。如果本书推荐氨苄西林,也可以使用阿莫西林代替,按照正确剂量(见下文)。

氨苄西林和阿莫西林非常安全,特别是对于婴幼儿。与其它药物一起使用,氨苄西林对溃疡和腹膜炎有效。

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这两种药物,特别是氨苄西林,容易引起恶心和腹泻。如能找到其它抗生素代替,避免给腹泻病人服用。

另外的副作用就是皮疹。皮肤上面长出来的瘙痒疙瘩在几小时内消失可能是青霉素过敏,立即停药,不要再给病人服青霉素,以后的过敏反应会更严重甚至危及生命。有些疾病可服用红霉素代替。皮肤上面看起来像风疹,通常在服药1周后开始出现,几天后才消失,不一定是过敏。没有必要确认是否过敏,但最好停止服药。

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对这些药产生耐药性日趋普遍。根据所在地区,它们也许对葡萄球菌、志贺氏杆菌和其它感染不再有效。

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下面的推荐剂量适用口服阿莫西林,口服和注射用氨苄西林。条件允许,阿莫西林尽量口服。注射用氨苄西林治疗严重感染,或者病人呕吐不能下咽时。

与其它抗生素一样,服药周期长短取决于许多因素。总的原则就是持续服药,一直到所有感染症状消失24小时以后。对于HIV患者,按照建议剂量服药最长天数。同样存在剂量问题。总的来说,给瘦弱和感染程度较轻者服用较小剂量,肥胖者和严重患者服用较高剂量。

阿莫西林(口服)
按照45-50毫克/公斤,每天2次。如果不能称重,按照年龄:
3个月以下:125毫克,每天2次,7-10天。
3月-3岁: 250毫克,每天2次,7-10天。
4-7岁: 375毫克,每天2次,7-10天。
8-12岁: 500毫克,每天2次,7-10天。
12岁以上: 500-875毫克,每天2次,7-10天。

持续服药,一直到所有症状消失24小时以后。

氨苄西林(口服)
按照50-100毫克/公斤,每天4次。如果不能称重,按照年龄:
1岁以下: 100毫克,每天4次,连续7天。
1-3岁:125毫克,每天4次,连续7天。
4-7岁: 250毫克,每天4次,连续7天。
8-12岁: 375毫克,每天4次,连续7天。
12岁以上:500毫克,每天4次,连续7天。

持续服药,一直到所有症状消失24小时以后。

氨苄西林 (注射)
氨苄西林可以注射用,但适用于严重感染,或者病人呕吐不能进食时。

100-200毫克/公斤,每天4次。如果不能称重,按照年龄:
1岁以下:注射100毫克,每天4次,连续7天。
1-5岁:注射300毫克,每天4次,连续7天。
6-12岁:注射625毫克,每天4次,连续7天。
12岁以上:注射875毫克,每天4次,连续7天。

红霉素


红霉素与盘尼西林和四环素一样,可治疗许多感染,适用于对盘尼西林过敏患者。

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红霉素常常引起恶心和腹泻,特别是儿童。服用不要超过2周,可能引起黄疸。

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30-50毫克/公斤,每天2-4次,7-10天,或者所有症状消失24小时以后,如果不能称重,按照年龄:
新生儿:65毫克,每天2次,7-10天。
3岁以下:125毫克,每天3次,7-10天。
3-7岁:250毫克,每天3次,7-10天。
8岁以上:250-500毫克,每天4次,7-10天。

严重感染,以上剂量加倍。

霍乱患者(在红霉素有效的地区):

按照以上剂量,只服3天。

四环素和强力霉素


四环素和强力霉素属于广谱抗生素,可以治疗很多种细菌。口服效果很好(注射很痛苦,不要注射)。很多人对这两种药产生耐药性,但对有些感染依然有效。

四环素和强力霉素可以交叉使用。但强力霉素更好,因为每天需要剂量更小,副作用更少。

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心绞痛,胃堵,腹泻和酵母菌感染很常见。

注意NBgrnimportant.png
  • 孕妇不能服此类药,可能会伤害胎儿牙齿和骨胳。同样原因,8岁以下的孩子一般不服此类药,除非没有其它有效抗生素,只能短期服用。通常可使用红霉素代替。
  • 不要使用过久或超过有效期的四环素和强力霉素。
  • 有些人服用此药后在阳光下呆一段时间后会很快被晒坏,皮肤出现皮疹。远离光照或者戴大帽子。
  • 此类药可能使避孕药失效。如果可能,服此类药时使用避孕套。
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四环素
在服用四环素前后2小时内禁吃牛奶、补铁片和抗酸药。它们会降低药效。饭前1小时或饭后2小时空腹与大量水一起吞服药物。

大多数感染
按照25-50毫克/公斤,每天4次,或者按照年龄:
8-12岁:125毫克,每天4次,7-10天。
12岁以上:250毫克,每天4次,7-10天。

治疗霍乱(四环素对霍乱有效地区):
8-12岁:250毫克,每天4次,3天。
12岁以上:500毫克,每天4次,7-10天。

强力霉素
强力霉素每天2次(可代替每天4次四环素)

服用强力霉素前后2小时禁服补铁片和抗酸片,会降低药效。

至少饭前1小时或饭后2小时空腹伴大量水服用强力霉素。对于严重感染,1天2次。对于大多数感染来说,第1次服用后12小时服用第2次。之后每天2倍剂量1次。例如:如果周一晚上服用第1次,周二早上服用第2次。周三早上2倍剂量,周四早上同样如此。

按照2毫克/公斤每次,每天不能超过100-200毫克,或者按照年龄:
8-12岁:每次50毫克,7-10天。
12岁以上:每次100毫克,7-10天。


治疗霍乱(强力霉素对霍乱有效地区)
6毫克/公斤,只服1次,或者按照年龄:
8-12岁:150毫克,只服1次。
12岁以上:300毫克,只服1次

甲硝锉


甲硝锉用来治疗由阿米巴虫、贾第虫及某些细菌引起的肠道感染。

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恶心、梗阻和腹泻很常见。吃东西可减轻,有时嘴里出现金属味或者头痛。

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不要给前3个月孕妇服用,会引起分娩困难。妊娠后期和哺乳时也不能服用,除非这是唯一合适的抗生素。服用甲硝锉时,服药结束2天内不能饮酒;否则会严重呕吐。肝病患者不能服甲硝锉。

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很多感染可以大剂量服用此药3天,或者小剂量5-10天。孕妇应避免大剂量。

治疗贾第虫感染:
按照15毫克/公斤,每天2-3次,5-7天。或者按照年龄:
3岁以下:62毫克(250毫克药片的¼),每天2次,连续5天。
3-7岁:62毫克,每天3次,连续5天。
8-12岁:125毫克,每天3次,连续5天。
12岁以上:250毫克,每天3次,连续5天。或者
2克:每天1次,连续3天。
治疗阿米巴痢疾:
按照30毫克/公斤,每天3次,8-10天。或者按照年龄:
3岁以下:62毫克(250毫克的¼),每天3次,连续8-10天。
3-7岁: 125毫克,每天3次,连续8-10天。
8-12岁:250毫克,每天3次,连续8-10天。
12岁以上:500-750毫克,每天3次,连续8-10天。

最后1次服用甲硝锉后,服用二氟乙酸糠酸酯

治疗腹膜炎或阑尾炎:
同时服用其它抗生素
溃疡

环丙沙星


环丙沙星属于喹诺酮家族的广谱抗生素。可以治疗许多皮肤、骨胳、消化道和尿道(膀胱)感染。但全球范围内很多地方对环丙沙星产生耐药性,在所在地区医嘱下才能使用。幼儿不宜。

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恶心、腹泻、呕吐、头眩、皮疹和酵母菌感染。

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妊娠和哺乳期间禁服。不要与奶制品一起服用。偶尔环丙沙星会伤害肌腱。除非特殊情况,16岁以下青少年禁服,因为他们的肌腱还在发育。如果服药时小腿感觉疼痛,立即停止服药。

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大多数感染:
250-750毫克/公斤,每天2次,一直到所有感染消失。
治疗志贺氏杆菌:
500毫克,每天2次,连续3天。
治疗霍乱(环丙沙星有效地区):
1克(1000毫克),1天1次。
治疗腹膜炎和阑尾炎:

头孢曲松钠


头孢曲松钠是治疗严重感染且对盘尼西林产生耐药性的强效抗生素。在所在地区医嘱下才能使用,可预防耐药性,保持药物有效性。

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注射疼痛。如果知道怎样操作,混合1%的利多卡因。

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不要给1周龄以下婴儿服用。黄疸患者不能服用。

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头孢曲松钠不能口服。注射时,针头深入肌肉。

治疗严重感染
剂量取决于感染严重程度,一般可以按照50-100毫克/公斤标准给孩子服用,成人可按照1-4克标准,1天1-2次。

治疗志贺氏杆菌
按照50毫克/公斤,1天1次,连续5天。如果不能称重,按照年龄:
1周-3岁:注射250毫克,1天1次,连续5天。
3-7岁: 注射500毫克,1天1次,连续5天。
8-12岁:注射1000毫克,1天1次,连续5天。
12岁以上:注射2克,1天1次,连续5天。



这页已被更新: 16 8月 2018