疟疾

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• 第8章: 蚊子与健康
• 蚊子是怎样传播疾病的
• 疟疾
• 登革热
• 黄热病
• 社区治蚊

疟疾是血液性感染疾病，会引起高烧和寒战。“疟原虫” 引起疟疾，由夜间活动的蚊虫叮咬传播。每年有数百万人死于疟 疾，同时还有数百万人得病。

5岁以下的儿童、孕妇和艾滋病毒感染者/艾滋病患者得了疟疾是很危险的。妇女怀 孕后，抗感染能力和抗病力都会降低。孕妇染上疟疾会患严重的贫血症，这会增加分娩 时或分娩后死亡的机率，也会导致流产、早产或新生儿体重过轻、死胎。

疟疾有多种类型，得疟疾的病人经治疗后大多可以痊愈，有的病人也可以带病生存 多年。但脑型疟疾（由恶性疟原虫引起）病人会在感染后的1～2天内死亡。所以，在有 脑型疟疾的地区，如果怀疑自己染上疟疾，必须立刻到医院检查和治疗。

疟疾通常每隔2～3天就会发热，但在染病初期可能每天都会发热。大多数医疗机构 都可以做疟原虫血液检查，因此出现不明原因发热的病人做疟原虫血液检查是必要的。

如果检查结果呈疟原虫阳性必须马上接受治疗；在没有疟原虫检查条件的地方，出现不 明原因的发热，也必须马上接受治疗。

症状

感染疟疾有三个阶段：

1. 首先寒战并伴有头痛，全身颤抖哆嗦15分钟至1个小时。
2. 寒战之后出现高热，病人虚弱，或出现神志不清的症状（精神错乱: 一个人有轻度的意识紊乱，不能分辨外界和自己的状态）。 发热可 能持续数小时或数天。
3. 病人开始出汗，体温退下。退热后，病人感到虚弱。

治疗

当第一阶段的症状出现时就要及时治疗，并尽可能做血液检查。疟疾通过蚊虫在人 与人之间传播，治疗病人也就等于保护他人不被感染。因为，病人痊愈后，体内没有了 感染源，即使又被蚊虫叮咬，也不会向他人传播疾病了。

使用当地卫生部门推荐的治疗疟疾药物。 在很多地区，疟原虫已经有了抗药性 ， 所以，过去能够预防或治疗疟疾的药物可能不再有效。(抗药性：某种药物不再对治疗起作用。) 每一个地区有效治愈疟疾的药物 会有所不同，而且在这一地区有效的药物，在其他地区也不一定有效。

目前，有一些针对不同地区疟疾的新药或合成药物。其中，青蒿素（在中国已经使 用了多年）经常和其他抗疟药或抗生素一起使用。有的地区，奎宁（许多年来最常用的 抗疟药）仍然有效。要了解当地有效的抗疟药物的办法，就得向当地卫生部门核实。

重要! 即使患者感觉好点了，服药也必须遵医嘱服够天 数和药量。如果停止服药，疟疾就有可能卷土重来，以前用 过的药物也可能不再有效。

这位妇女 服够了该服的药 物，病情好转。

这位妇女没有服够药物，仍然卧病在床。

预防

炎热多雨的季节是疟疾高发期，因为携带疟疾的蚊虫会在温暖的死水中孳生。但有的地区，即使在旱季，蚊虫也可以找到不流动的小水塘孳生，疟疾也会发生。与登革 热和黄热病一样，预防疟疾的最好办法就是防止蚊虫叮咬和开展社区治蚊。

在经杀虫剂处理过的蚊帐里睡觉，是预防和控制疟疾的好办法，使用经除虫菊酯 处理过的蚊帐更好。(除虫菊酯：一类能防治多种害虫的有机杀虫剂。译者建议使用拟除虫菊酯类中的低毒品种，如1R-苯醚菊酯和苄呋菊酯 等。拟除虫菊酯类相比除虫菊酯毒性较低且更高效，常用于家庭、公共卫生以及动物保健工作。) 使用这种蚊帐的隐患在于：皮肤可能接触到经杀虫剂浸泡的蚊帐； 孩子有可能吮吸或咀嚼蚊帐；清洗蚊帐时，残余杀虫剂会污染水源，也可能危及鱼、昆 虫、动物和生活在河流下游的人们。

蚊帐出现破损须及时缝补，确保其预防保护作用。处理蚊帐的杀虫剂在6～12个月 后便挥发失效，可用杀虫剂再行处理。如果频繁清洗蚊帐，失效的时间会提前。蚊帐如 有破损，更换新的蚊帐更为安全。用杀虫剂再次处理蚊帐务必戴上手套，并注意喷洒方 向不能对着人体。

传播疟疾的蚊子主要在夜间叮咬，所以睡在经过杀虫剂处理的蚊帐里，可以预防疟疾。

疟疾治疗实现全民覆盖

疟疾主要在穷人中发生，并且死亡的人数也在逐年增加。如果付不起血液检查和药 物的钱，病人只能带病生活，直至病死。而且，有一个人染上疟疾，就会传播给周围的 其他人。

疟疾大多出现在贫困社区，或未得到社会公平对待的社区。成功预防疟疾，必须消 除导致贫困和社会不公的根源，并保证所有病人能够得到及时治疗。