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性的教与学
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小组成员可能要花很长时间，才会对公开谈论性和性健康感到自在。阿鲁娜.乌普瑞提医生所写的故事，是关于她与尼泊尔妇女一起开展本章中活动的经验。
目录
学会畅所欲言耗费时间
为了帮助难以获得医疗保健的妇女，我和社区卫生人员在尼泊尔偏远山村已经工作了20年。工作刚开始的时候，农村妇女通常只会悄悄谈论生育健康。她们因为害羞而不愿意在小组中讨论这些话题。
工作开展几年以后，不论是卫生工作者还是农村妇女，在讨论生育健康话题时都变得更加自在了，我们在一起谈论怀孕和生育也更加容易了。因此，我认为现在与她们谈论性与性健康可能不太难。但是我错了。
我召集了一小群妇女，先让她们谈谈日常生活中的困难以及怀孕和健康等问题（包括性传播疾病）。但是当我开始谈论性和性健康的时候，妇女们很害羞，并一直在笑。她们不愿与我公开谈论这些话题。
然而，社区卫生人员对学习更多知识很有兴趣。通常由医生和护士对他们进行培训，但是在培训中没有讲解有关性的内容或者谈论性的方式。社区卫生人员希望了解这方面的知识，并与村民们分享；他们打算按以往的方式，和村民进行一对一地谈话；他们相信，一段时间后能够对男女分组的村民举办有关性和性健康的会谈。
性体验有可能成为能够满足妇女身心需求的一种体验。不幸的是，对于多数妇女而言，性体验并没有令她们愉悦和满足。非自愿或暴力的性体验是特别有害的。妇女可能因为各种原因拒绝发生性行为，这些原因包括患病或劳累、担心感染艾滋病或其他性病、担心怀孕，或者就是不想过性生活。妇女及其伴侣应该能够谈论性，包括谈论对性的感受、产生性愉悦的方式以及可能导致怀孕的性交方式。
年轻人在发生性关系之前，就需要了解性与健康的各种关系。一些人认为，如果让年轻人知道太多关于性的信息，他们会过早开始性行为。这种看法并不正确。事实上，对性有所了解的年轻人，在发生性关系时通常更负责任，并且更尊重彼此。
从生育开始
比较容易的方法可能是先谈论生育（如何怀孕和孩子如何出生），再谈论性。使用医学或科学的词语来称呼性和生殖器官，并解释它们的功能，可能有助于避免因说方言所导致的尴尬和禁忌。例如，如果人们用方言说“阴茎”或“阴道”，可能会让他们感到不舒服；即使在谈论健康时说这些方言词语，也可能让他们尴尬。学习新词语，可以帮助小组成员严肃对待所学的新信息，并以一种相互尊重的方式考虑性健康。使用这样的图解释男女身体的性功能。然后开展下一页所描述的活动，这样小组成员可以练习谈论他们所学的内容。
阴茎
阴囊 |
输卵管
卵巢
子宫
阴道 |
| Use drawings like these to explain how women’s and men’s bodies function sexually. Then do the activity on the next page so the group can practice talking about what they have learned. | |
活动
生育围裙
- 按3～4人一组进行分组，发给每组2条白布围裙、一些彩色布条、剪布的工具（剪刀或其他工具）和一支笔（水笔或记号笔）。你也可以用纸制作围裙。
- 让各小组成员在两条围裙上分别画出女性和男性生殖器官。
- 然后让他们把彩色布条剪碎，代表经血、精子和卵子，并把这些碎布贴在围裙上，这样你就能在活动中重复使用围裙。
- 当各小组制作完围裙后，把他们聚在一起，让每个小组中的两名成员穿上围裙，并解释围裙上的信息。
- 如果小组成员感到自在，让他们指出哪些器官负责性快感，哪些器官负责生育。
-
活动结束时，让他们谈谈他们所学到的有关性和生育的内容，讨论他们可能提出的其他问题。
年轻男女可能喜欢一起做这个活动。让小组中男女互换围裙会更有趣。
在这个活动中，可以提出一些关于月经、性和生育的问题。如果参与者感兴趣，你可以邀请一位卫生人员与小组成员进行讨论（见《妇女身边的医生》的第4、6和12章）。
不要忽视性！
性不仅仅是性交—男人把阴茎插入女人的阴道并射精。性是每个人生活中的重要部分。性是人在任何时候做或想性活动时的一种方式，即使人们在没有做或没有在想性活动时，性也是其行为方式的一部分。
性感受指使用身体感官（摸、看、听、闻和尝）感觉性活动，也包括对性感觉和性体验的幻想—我们想象没有做的事情。
亲密感和关系包括我们感觉到与性伴的亲近和爱。信任对于亲密感很重要，当伴侣在相处中学会在身心方面信任彼此，通常他们的爱情会加深。
性身份包括4个要素：生物性别（有男性或女性的身体）、社会性别身份（感觉是男性或女性或两者兼有）、社会角色（做男性或女性被期望所做的事情）和性取向（被男性或女性或二者所吸引）。
活动
发现你自己
性和社会性别身份会随时间改变。这个活动主要让你进行单独思考，你不必和别人分享你的答案。在下列标尺的相应位置做一个或几个标记，以帮助你判断自己的性身份：
| 生物性别（有男性或女性身体） | |
| 男 | 女 |
 | |
| 社会性别身份（感觉是男性或女性或两者兼有） | |
| 男 | 女 |
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| 社会角色（做男性或女性被期望所做的事情） | |
| 男 | 女 |
| |
| 性取向（被男性或女性或二者所吸引） | |
| 男 | 女 |
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社会性别身份和性取向
人们对不同的性取向有不同的叫法：同性恋是指被同性吸引的人，异性恋是指被异性吸引的人，双性恋是指被男性和女性吸引的人。有时人们用“男同性恋”称呼喜欢男人的男人，用“女同性恋”称呼喜欢女人的女人。
“跨性别者”或“第三性人”是指社会性别身份不同于生物性别的人。例如一个具有男性身体的人，内心感觉自己是女人；或者一个具有女性身体的人，内心感觉自己是男人。这些人在幼年时就有这样的感觉，并把他们自己划归某种社会性别。这种身份认同也可能在青春期发生。一些人觉得自己既不是严格意义上的男性，也不是严格意义上的女性，而是兼有男性和女性的特征。他们觉得自己有时更像男性，有时更像女性。
世界上各个种族和民族都有男同性恋、女同性恋、双性恋和跨性别者（也称为性少数人群）。在一些地方，他们被大家认可，并被公平对待。但在多数地区，宗教领袖、政府官员和其他当权者通过开展一些活动使人们觉得同性恋和跨性别身份是一种耻辱。因为害怕反对同性恋的法规和偏见给自身带来伤害，所以很多具有同性恋和跨性别身份认同的人不公开自己的性取向。因为社会大众拒绝接纳性少数人群，所以导致性少数人群感到恐惧和羞耻，进而引发一些健康问题。性少数人群可能被迫孤立自己，从而出现抑郁和其他健康问题。由于害怕别人知道他们的性取向，他们甚至不会寻求基本的医疗保健服务。
全世界的人权组织正在采取行动，在社区开展宣传活动，号召人们减少歧视，让人们了解并接受不同类型的情感关系和家庭构成。
防止歧视可以促进健康
圭亚那是一个南美洲的小国家。这个国家的宪法规定，男女具有平等的权利，所有公民均有受教育、工作和医疗保健的权利。宪法禁止针对种族、肤色、政治观点和宗教信仰的歧视。但是对于公开性取向的性少数人群而言，他们的这些权利并没有得到尊重。“易装人群”的穿着方式与他们的社会性别不符，因此不被社会大众认可。这群人特别容易受到骚扰，而且很难找到工作。
“反对性取向歧视协会”成立于2003年，他们开展宣传活动，让人们认识到性取向是一种受到圭亚那宪法保护的基本人权。从那时起，为了减少针对性少数人群的骚扰和歧视，他们一直积极行动。他们要求政府废除把同性性关系和易装行为定义为犯罪的法律。
反对性取向歧视协会利用媒体开展宣传。他们每年举办名为“画出彩虹”的电影节，放映来自世界各地有关性少数人群的电影。这些电影中的性少数人群为生存而挣扎，受到很多限制，面临很多困难。电影特别关注人性的一个重要方面，也就是性和社会性别的多样性。
2007年，圭亚那卫生部、国家艾滋病项目和教师工会共同资助了一个“同性恋不应该被允许当老师”的辩论活动。反对性取向歧视协会写信给圭亚那的一份主要报纸，谴责政府和工会忽视受宪法保护的教师的工作权利。他们的信引起了公众的广泛讨论，使更多的人意识到了性的多样性以及性少数人群的权利。
反对性取向歧视协会最近与卫生部及其他组织一起开展“彩虹健康项目”。这个项目为人们提供健康信息，还专门为性少数人群提供促进健康的资源。
准备开展有关性的讨论
为了帮助小组成员了解性健康，你需要明白，你自己的想法、感受和态度可能会影响你如何谈论这些话题。例如，刚开始你在对小组成员讲解阴道、阴茎或肛门这些词语的时候，你可能会觉得不舒服。先和其他人练习一下说这些词语，可以帮助你准备小组讨论时的用词，还可以帮助其他人轻松地开展活动。
人们只有在感到自在和受尊重的时候，才会愿意公开谈论有关性的话题。首先，主持讨论的人自己要感到自在，这对于小组讨论很重要。主持人要让小组成员知道，在讨论中出现这些情况没有关系（例如说错话、感到尴尬、笑出声、不说话和问问题）。主持人需要多听少说。
主持人在开展性健康讨论前，要告诉协助讨论的人需要做的小组活动。并让协助者知道你关于讨论话题的想法，以及你希望小组成员如何回应和谈论你准备的话题。当人们听你说完后，你要准备听别人说。
你可以想想以下问题，并和你的协助者讨论：
- 我自己有哪些性态度和性行为？
- 其他人的哪些性态度和性行为会让我不舒服或不自在？
- 我的哪些关于性的感受、体验和想法，会影响我在组织讨论时对别人进行评判？
- 我要怎么做才能避免把自己关于性行为的态度强加给别人？
- 我要如何鼓励别人积极思考？
得到协助者的反馈。通过组织有关性和性健康的讨论，你也能够从中得到学习。好好利用这个学习机会！当讨论结束时，和你的协助者坐下来聊聊，轮流听听对方的想法。如果你感到尴尬或不明白，就让你的协助者知道你的感受，这样做是妥当的。如果你想知道协助者的具体意见，可以直接问他/她。
开始讨论性的话题
如果人们被告知谈论性是一种羞耻的或粗鲁的行为，他们可能因为尴尬而不愿参与小组讨论。一些社区的规定禁止男女相互谈论性。对于男人而言，他们可以谈论性和讲脏话，但是女人却不应该听这样的谈话，或不应该讲脏话。男人和女人需要获得同样的信息，但是他们可能需要分组讨论他们的想法。
建立信任，制定公约，参加小组讨论
如果彼此信任，人们就可能更愿意分享关于性的想法和感受，更愿意倾听别人的看法，并礼貌地回应这些看法。他们也需要相信小组成员不会对小组外的人乱讲小组讨论的内容。为了建立小组成员间的信任，在讨论前让他们制定大家都同意的“公约”。你可以把大家的想法写在大白纸上，并把大白纸贴在墙上。这样，在需要的时候，大家可以一起看看当时所同意的事项。订立公约后，再问问小组成员对公约的感受以及是否还有需要补充的内容。
保证每个小组成员都发言，特别是那些可能感到害羞的人（如残疾人、不识字的人或者不能融入小组的人）。公约可以确保每个小组成员觉得自己是小组中受尊重的一员。
通过热线电话和广播节目回答私人问题
在一些地方，工作人员和志愿者通过热线电话为打电话的人提供性健康信息，这通常是预防艾滋病工作的一部分。广播中的热线节目也可以让听众提问题，把准确的信息告诉广大听众，并与听众讨论健康与性的相关话题。
亲爱的斯戴拉阿姨
津巴布韦的培训和研究支持中心以“建议信”的方式开展“斯戴拉阿姨项目”，以帮助年轻人轻松谈论他们的感受、关系和性健康。他们开发材料，在女性或男性小组中使用，这些材料帮助年轻人更自由地讨论他们关心的问题。斯戴拉阿姨项目材料没有告诉年轻人应该做什么，而是帮助他们认真思考他们面对的问题。这些材料也提示他们可以一起行动，更积极地参与社区里的决策。
斯戴拉阿姨项目包括40封信和相应的回复，下面是一些来信中的问题：
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"我该和他睡觉吗？" | "我被强奸了，我该怎么做？" |  |
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"我得了艾滋病，我会死吗？" | "我是男同性恋，会有人爱我吗？" |  |
开发的材料是一套印刷的卡片，在协助者的指导下使用。还可以登录斯戴拉阿姨项目网站（www.auntiestella.org）使用这套材料。
谈论性健康的词语
一些地方的人很忌讳说一些词语，例如有关性器官和性活动的词语，这个游戏可以帮助人们在谈论性的时候比较自在地说这些词语。男女分组开展这个活动会更容易。这个活动也可以作为讨论前的热身游戏。
活动
有关性的词语游戏
准备活动：
当你用使自己性兴奋的方式摸自己，并感到舒服。
制作词语卡片。 想出人们在谈论性和性健康时可能会用到的15个常用词语。把每个词语和它的定义写在一张卡片上。
制作游戏卡片。 为每个人制作一张包括9个方格（有3行3列）的游戏卡片。在每个方格内写一个词语。每张卡片包括以不同顺序排列的不同的词语。
游戏内容：
- 向参加游戏的人发放游戏卡片。告诉他们你会读出词语的定义。如果他们的卡片上有你读的那个词语，他们需要标出那个词语。一旦他们把卡片上的所有方格都标记了，他们需要喊出：“我赢了！”
- 把词汇卡片重新洗一下。挑出一张，并读出对应词语的定义。人们需要根据定义说出卡片上的词语。如果人们很害羞，可以让每个人轮流说。对于一些小组，让人们举手回答可能更好。你说出正确的词语，让游戏卡片上有这个词语的人标记对应的方格。
- 游戏的赢家是把游戏卡片上所有方格都标记并且叫出“我赢了”的人。你可以给赢家一个小奖品。
