Hesperian Health Guides

第一个行动:和卫生服务中心的工作人员会面

露兹知道玛里奥和莫拉医生关系很好,所以她去找玛里奥询问能否帮她们安排一次和莫拉医生会面。马里奥答应了,两周后,小组代表和莫拉医生在卫生服务中心的办公室见面了。莫拉医生还邀请了佛洛雷斯护士参会。作为此次商议的开头,宝拉让露兹向他们简要讲述了自己之前帮助索妮娅的故事,之后宝拉解释了威尔卡斯女性之声小组的由来,艾莉西娅和叶赛妮娅也发了言,之后托马莎大声朗读了威尔卡斯女性之声小组对于改善卫生服务的提议。

Tomasa telling Doctor Mora the group's proposals.
应当允许女性在生孩子的时候穿着自己的传统服装,并且身边总有一位会说盖亚族语的同伴。应当允许她们选择来回走动和蹲着生孩子的方式。

妇女们继续发言,但莫拉医生和佛洛雷斯护士越来越没有耐心。当托马莎做完陈述,莫拉医生回应道,妇女们对卫生服务中心的服务不满意,对此他很遗憾,但他没时间和她们讨论所有的顾虑。佛洛雷斯护士说,真正的问题在于妇女们没有遵照卫生服务中心的规定,她依旧责备露兹以及其他接生员没有及时把产妇送到卫生服务中心,也没有给予她们正确的护理。

听到这样的回应,宝拉站了起来,说道:“是卫生服务中心的规定违反了女性的健康权益。”莫拉医生气愤地回答: “真正的问题并不是卫生服务中心的规定。”他告诉妇女们,在没有政府物资供应与经费支持的情况下,他运营卫生服务中心已经非常艰难了。说完这些话,莫拉医生结束了此次会面。

对行动进行评估

威尔卡斯女性之声小组认为她们第一次行动失败了。她们做了很好的信息收集工作,充分理解了土著女性所面临的困难,掌握了富有说服力的事例,但会谈却仓促结束了,她们不知道该如何向前推进。与莫拉医生会谈之后,托马莎在小组碰头会上鼓励大家借鉴自己在生活中处理类似情况的经验,从如何促成改变的角度来评估这次行动的得失。

2 women talking.
当家人之间的意见存在分歧时,我会尽量去看大家已经达成的共识在哪儿。通过和莫拉医生会面,我了解到关于卫生服务资源的问题,其实并不仅仅是我们感到失望。莫拉医生对此也很失望!
我们可以联合卫生服务中心的工作人员去向政府争取支持,维护我们社区的卫生服务权益。


evaluating the action.
1. 过程:我们怎么才能和卫生服务中心的工作人员联合起来,结为伙伴?
2. 目标:我们希望实现什么样的目标??
我们想要影响谁?
3. 结果:我们促成了什么改变?
4. 我们怎么知道改变有没有发生?
5. 根据计划,有哪些设想没有发挥作用?背后的障碍是什么?
我们怎样克服这些障碍?
6. 为了下次取得更大的成功,我们该怎么做?

改进行动计划

对与莫拉医生和佛洛雷斯护士的会面做了评估之后,威尔卡斯女性之声小组意识到,或许这次行动并不算失败。她们决定对提议主张进行修改,加入莫拉医生的观点,并且更加强调人们享有卫生服务权益的问题。此次讨论促使她们做出了下一步行动的决定:去说服莫拉医生,告诉他威尔卡斯女性之声小组的提议也会促进卫生服务中心在社区更好地开展业务。小组成员们用头脑风暴的方法,讨论了她们的行动可能面临的挑战,并决定她们需要找到更多的支持者,去说服莫拉医生和她们再次会面。

争取支持,动员社区

接下来的几个星期,威尔卡斯女性之声小组把她们的想法转达给曾经帮助过她们的支持者。

Luz speaking with Mario.
你可不可以去和莫拉医生聊一聊,看看他作为卫生服务中心的负责人还有哪些烦恼?
当然可以,我还再可以收集更多的有关秘鲁公民健康权益的法律,以及政府对社区卫生服务中心和女性健康项目的财政支持方面的信息。
Grayplus.png
a woman speaking with a man.
莫拉医生说,政府在保证卫生服务中心良好运行方面并没有尽到责任。
我认识镇长。如果他知道到你们有那么团结,应该会支持你们。
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a woman speaking with a man.
胡里奥,你是农民协会的带头人。如果农民协会的成员和我们一起呼吁改善卫生服务中心女性健康服务的状况,那么他们的妻子、女儿和母亲也会受益。
农民协会的成员对于他们家中的女性在公开场合发表看法有一些顾虑,但他们也确实希望女性家人可以享有更好的健康服务。我会去和他们谈一谈。
a man in a group speaking to Doctor Mora.
我们觉得你应该考虑一下威尔卡斯女性之声小组的提议。因为……
并不是每一个你尝试去说服的人都会成为支持者。不过没关系,你也不需要每个人都是支持者。一点一点地积累,让支持你、与你并肩在一起的人越来越多。
Paula speaking with Doctor Mora in front of a large group in a meeting room.

组织一次社区对话

在各方支持者的帮助下,威尔卡斯女性之声小组举办了一次有关女性健康和威尔卡斯镇卫生服务中心的社区对话活动。她们邀请了威尔卡斯镇及邻近村庄的乡村医生、接生员、健康促进工作者和社区领导前来参会。
莫拉医生,你希望做的事情正是我们想做的事情—让我们社区的健康得到改善。现在你有机会一显身手创造改变了。为了实现这个共同的目标,我们应该怎么支持你,和你一起努力呢?
和你一起努力呢? 我考虑过你们的提议了,现在我也理解为什么妇女不愿意到卫生服务中心来了。我想让卫生服务中心变得对大家更加友好,因为卫生服务中心是属于社区的。让我们采用恰当的方式一起努力吧。

镇长发言说,这次会议并不是为了责备任何人或把任何问题归咎给任何人,而是为了寻找解决问题的办法,促进卫生服务中心更好地满足每一位居民以及医务人员的需求。然而,与镇长希望大家团结起来的愿望相反,人们的意见仍然不统一。有的人因为过去的经历并不相信镇长和莫拉医生,有的人不习惯听到女性在公开场合发言,还有一些人不愿意让女性特别是年轻女性对于是否要小孩以及如何怀孕这些事有所选择。不过,大家在“挽救孕妇生命这件事应该优先考虑”这个问题上达成了共识。镇长保证,将分配更多的市政预算用于改善卫生服务。农民协会表示,邻近村庄的志愿者已经做好准备帮助创建和维护项目。教师代表表示,他们可以帮助开发健康教育资料。一位附近军事基地的官员答应,可以在紧急转送孕妇方面提供帮助,并且可以为卫生服务中心提供安全的血源。

团结起来,促成长远的改变

接下来几个月,莫拉医生向卫生服务中心的医生和护士发起了一场讨论。一开始,医生和护士们并不接受改革的建议;但最终,威尔卡斯女性之声的小组成员让医生和护士们意识到,健康是一项人权。这次对话,让医务工作者们反思了自己投身卫生服务事业、治病救人的职业理念,让他们对于了解盖亚族女性的诉求进而促进工作改善达成了一致意见。佛洛雷斯护士建议,让莫拉医生邀请威尔卡斯女性之声小组来卫生服务中心,与所有医务人员共同讨论她们期望哪些改变。

经过持续不断的沟通,威尔卡斯女性之声小组与医务人员之间的相互信任慢慢增加了。她们取得了一些共识,并首先在一些不需要太多经费的小事上尝试改革。比如说:改变开诊时间,以适应社区的需要;雇佣一些既会说西班牙语又会说盖亚族语的护士和医生助理,以保证任何时候都有可以翻译语言的人在值班。而且,这些护士和医生助理还和医务人员一起工作,协助她们了解:怎么做可以让前来就医的年轻人感到友好和支持。

为产妇生孩子提供一个友好而安全的场所

a woman using a birthing chair at the health center, with her birth companion and Luz the midwife.

威尔卡斯女性之声小组和一群社区志愿者粉刷了卫生服务中心分娩室的墙面,为保护女性的隐私挂起了窗帘,并且为方便盖亚族妇女用传统的姿势蹲着生小孩而制作了一种特殊的椅子。莫拉医生修改了卫生服务中心的规定,允许女性在卫生服务中心就医期间穿着自己的衣服,选择自己喜欢的饮食,让自己的父母或传统的接生员陪伴在自己身边。为了帮助医生和护士们在工作中适应这些改变,佛洛雷斯护士还专门组织了培训。

接下来,莫拉医生邀请露兹和其他接生员来卫生服务中心为妇女接生。他认为,这样做可以让医生和护士更多地了解一些有利于女性健康地生小孩的社区传统习俗;而且,这样做会鼓励接生员、医生和护士在紧急情况下相互协作;同时,社区接生员也有机会学习有利于安全分娩的新方法。

社区健康委员会

families eating and sleeping at the safe motherhood house.

开过社区大会之后不久,在威尔卡斯女性之声小组的帮助下,包括青年、长者、卫生服务中心医务人员和地方领导在内的社区居民代表们组建了一个社区健康委员会。健康委员会联合卫生服务中心制定了一个社区急救预案,并且修建了一个“安全母婴室”,供偏远山区的女性在孕期最后几周由家人陪同暂住。

在CARE国际机构的帮助下,健康委员会说服政府派遣了更多的医生来卫生服务中心工作,以满足24小时开诊的需要,并且保证随时备有急救所需的医疗物资和血液。

人人享有健康权益

居住在社区里的女性和卫生服务中心的医务人员之间的关系越来越好,女人们把全家人都带到卫生服务中心看病。越来越多的女性在做产检和生孩子的时候带着父母同去,她们也会带上孩子去注射疫苗。男人们对妻子或女儿孕期护理的事情越来越关心,同时他们对自身健康的了解也增进了。男人们感觉到卫生服务中心很友好,于是他们自己不舒服的时候也会去那里看病就医了。因为女性的权益、习俗和尊严受到了尊重,选择去卫生服务中心生小孩的妇女越来越多。在着眼于“人人皆享有健康服务权益”的思想下,威尔卡斯镇的妇幼健康状况取得了卓越的进步,与此同时,社区中男女老少的健康状况也都得到了改善。

女性的主张与领导力

威尔卡斯华曼社区对镇政府预算举行了投票,根据投票结果,今后每年都将有一笔经费专门用于支持促进女性健康的项目。此外,镇政府还增设了一个固定职位,选举出一位女性负责管理和督办女性健康方面的政务。这项制度,意味着威尔卡斯镇的女性得到了轮流担任领导工作的机会,并且可以在有关女性健康和社区发展的决策中表达出自己的主张。

面对更多挑战

威尔卡斯女性之声小组取得了不少成就,但她们仍面临很多挑战。贫困以及不合理的资源分配仍然阻碍着女性享有卫生服务权益。尽管妇女们争取到了尊重,但仍有一些人认为她们应该专心在家抚养小孩。威尔卡斯女性之声的小组成员们明白,挑战连续不断,她们必须更加团结。



这页已被更新: 13 3月 2019