Hesperian Health Guides

常见的癌症

癌症分为很多种,对于不同种类的癌症,其致病因素、发病症状和治疗手段各不相同。有的癌症很好预防,也容易治疗,有的癌症却会夺走人的生命。如今,哪怕是在贫困地区,不少种类的癌症都可以就地治疗了。

一个男人在咳嗽。

肺癌

症状
  • 咳嗽
  • 咳血
  • 胸痛,通常是单侧疼痛
  • 呼吸困难


当病人出现上述症状时,肺癌的病情已经加重了。

在各种癌症当中,肺癌最为常见,也最容易预防。吸烟是肺癌最常见的致病原因,无论你吸烟多久了,在任何时候戒烟都可以减少肺癌发生的几率。其实,吸烟还会引发其他癌症。对于不吸烟的人,如果在一起生活的家人或在一起工作的同事吸烟,那么被动吸烟者的健康同样会受到危害。

smoke comes out of big truck

其它的烟雾、烟尘也会引发肺癌。比如卡车排放的柴油尾气、工厂排放的烟尘,甚至烧火炒菜产生的油烟。如果你自己就是吸烟者,同时在工作场所或家里又是被动吸烟者,那么你发生肺癌的几率会更高。

大多数肺癌都会导致死亡。预防肺癌最好的办法就是戒烟。参看《毒品、酒精和烟草》分册(尚在编写中),可获得更多有用的信息。

结肠癌和直肠癌

一个人的背面,标注出“结肠”,“直肠”和“肛门”这三个部位。
结肠
直肠
肛门

结肠癌和直肠癌这两种癌症发生在肠道也就是消化系统的后段。如果你的亲属中有人得过结肠癌或直肠癌,那么你得这两种癌症的可能性比普通人要大。在本身患有肠道疾病,像肠道疼痛(溃疡性结肠炎)的人群中,结肠癌和直肠癌的发生率更高。在有条件的医院,通过化验大便看是否存在潜血(也叫“粪便潜血检查”或“粪便免疫化学检测”,简称FIT),可对结肠癌和直肠癌进行筛查。

对于每天都吃蔬菜、新鲜水果、全谷食物和其他富含纤维素的食物的男性和女性,两种癌症很少发生。少喝酒、不吸烟也有助于预防这两种癌症的发生。

症状
  • 排黑色便或便血
  • 肚子(腹部)疼痛
  • 排便的日常情况发生改变:比如排便次数增多或减少,或腹泻、便秘的情况增多。


贫血也是结肠癌和直肠癌的症状之一。当癌症病情加重时,病人会感到疲倦,体重也会减轻。

治疗

早期发现结肠癌和直肠癌,可以采用化疗治疗或手术切除。根据具体的病灶部位以及肠道切除长度,必要时病人需要同时接受一次暂时或永久的结肠造口术。结肠造口术是指,外科医生在病人的腹壁上切一个开口,将健康的肠道节段切开拉到腹壁开口处缝合起来。结肠造口术可避免粪便流经肠道里切除肿瘤的创口,直接从造口处排到体外的容器(通常是一个袋子)中。随着结肠癌和直肠癌的治疗技术的发展和手术效果的提升,必须采取结肠造口术的情况也越来越少了。

宫颈癌

发生在子宫部位的癌症称为子宫癌。如果肿瘤生长在子宫开口处,就是宫颈癌。宫颈癌很常见,病程进展缓慢,早期发现很容易治疗。如果当地的卫生服务运转良好的话,宫颈癌可有效预防。

HPV的全称是 “人乳头状瘤病毒”,这是一种通过性接触传播的病毒(可参看尚在编写之中的《生殖道感染与疾病》分册了解更多信息)。HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV十分常见,大多数男性和女性都发生过HPV感染,不过只有少数几种HPV感染才会导致宫颈癌。

女性的躯干上画出了生殖系统的各个器官,并用箭头标注出“宫颈”。
宫颈

HPV疫苗可预防绝大多数致癌的HPV病毒分型(HPV病毒有很多种分型)的感染。尽管接种HPV疫苗这并不能完全避免宫颈癌发生,但在社区层面开展疫苗接种,即可大大减少宫颈癌女性病例的数量。因为开展筛查工作有助于尽早诊断宫颈癌并及时治疗,这非常重要。宫颈癌的筛查和治疗操作简单,成功率也高。

感染了HIV的女性发生宫颈癌比较常见,因为她们的免疫系统不能有效抵御感染。因此,如果有条件的话,感染了HIV的女性应当定期接受宫颈癌筛查,大约每年一次。

症状

最初,宫颈癌并没有明显的症状。随着病程进展,女性可能会在性交时出现阴道流血,或是在月经周期以外的时间发生阴道出血。如果宫颈癌没有得到及时治疗,女性可能会感到疼痛——一开始是在后背或骨盆下方,再后来会疼到大腿后侧。

检查

早期发现的宫颈癌一般不会导致死亡。即便是规模很小的社区诊所都可以定期开展面向所有女性的宫颈癌筛查,操作很简单。下文介绍3种不同的宫颈癌筛查方法,它们各具优点:

一位医生正在给一位妇女做妇科检查。
女性接受宫颈癌检查时可能会稍感不适,但不会疼。
  • 阴道镜检查或白醋实验,(先宫颈上涂抹白醋或卢戈液 ,然后检查)。这种检查费用低廉,不要求配备实验室,操作方法也很容易学习。有时健康的细胞看起来似乎不正常,如果遇到这种情况,可联合其它检查进行复查以便确诊。想要了解如何开展肉眼检查,可参看Hesperian编写的《献给接生员的书》
  • 巴氏涂片试验,巴氏试验的检查结果很准确,但可能会漏诊。所以,接受巴氏涂片试验的女性每隔三年应做一次复查。
  • HPV检测,通过检测确认是否存在会导致宫颈癌的HPV分型病毒。HPV检测可单独开展,也可联合巴氏试验一起开展。或者先做巴氏试验,发现疑似宫颈癌病例时再做HPV检测。
治疗

早期发现的宫颈癌是最容易治疗的癌症之一。有的治疗方案很容易实施,而且费用不高。在普通诊所,一旦得到宫颈癌确诊的检查结果,就可以由受过培训的医务人员马上实施了。

  • 冷冻疗法,使用二氧化碳或一氧化二氮气体将宫颈病变处进行冷冻。冷冻可破坏异常细胞,阻止它们癌变。冷冻治疗不会产生疼痛,十分安全,费用低廉,操作简单,普通的医务人员和接生员都可以学习操作方法。可参看Hesperian编写的《接生员手册》了解更多信息。
  • 宫颈环形电刀切除术(利普刀技术)是应用通有电流的金属环把宫颈上异常细胞生长的地方切除掉。该技术适用于宫颈上异常细胞面积较大的情况,也适用于异常细胞延伸至宫颈口内部的情况。
  • 冷冻(刀)锥形切除术是在癌前病变区域较大的情况下,应用手术刀把较大面积的宫颈组织切除掉。该手术需要专科医生实施。术后,女性未来怀孕流产或发生其他孕期并发症的几率会增大。


如果宫颈癌的病情恶化,有可能需要通过手术将子宫切除。术后,女性将失去生育能力,但可以保住生命。

膀胱癌

膀胱癌常见的致病原因有以下3个:

  • 吸烟。
  • 暴露于工业行业(像工厂和矿山)常用的有毒化学品的危害之中。膀胱癌多发于金属、油漆、橡胶、皮革、棉纺、地毯、水泥和塑料等行业的工人群体。也较为常见于矿工、电力工人以及其他接触化学品以及化学烟雾的职业人群。
  • 有血吸虫病史(可参看尚在编写之中的《其他严重疾病》分册)。在血吸虫病高发地区,血吸虫病是膀胱癌最为常见的致病因素。
症状
  • 血尿
  • 尿急尿频
  • 背底部(具体位置在盆骨正上方)单侧疼痛,或是会阴内部(具体位置在肛门和阴道或睾丸之间)疼痛。
  • 排尿困难,不过大多数膀胱癌病人并不会在排尿时感觉疼痛。


其他膀胱疾病也会出现上述症状。可参看《排尿障碍》分册(尚在编写中)

治疗

治疗膀胱癌,一般是通过手术切除肿瘤或生长肿瘤的膀胱组织。化疗可在术前应用,让肿瘤缩小,也可在术后应用,预防肿瘤复发。如果肿瘤特别大,可能需要通过手术切除整个膀胱。

膀胱癌会复发。因此治疗后需定期复查。

肝癌

肝癌的病情特别严重,而且很难治疗。肝癌多发于男性。

一个男人的肝脏标注如图。
肝脏
症状

一般没有特殊症状。但发生肝癌的人一般都有过肝炎或肝硬化(肝脏因为酒精或疾病的损害而形成疤痕)病史,因此肝癌病人可能会表现出肝脏疾病的症状。

  • 黄疸(皮肤或眼睛呈黄色)
  • 右上腹疼痛
  • 腹部膨隆
  • 总感觉疲惫(疲倦)
预防

肝癌很难治疗,但接种乙肝疫苗有助于预防和减少肝癌的发生几率。更多信息详见《腹痛、腹泻和寄生虫》

控制饮酒量,每天饮酒不超过1-2杯,可预防酒精引起的肝硬化。如果你已经患有诸如肝炎之类的肝脏疾病,完全戒酒也有助于减少肝癌发生的几率。

乳腺癌

乳腺癌是女性最为常见的癌症(尽管男性也可能发生乳腺癌)。如果发现得早,乳腺癌的治疗非常有效。质量方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗,这些治疗方法可联合运用。

每个人都可以学习探查乳房肿块、分辨异常肿块的方法。恶性的乳房肿块一般质地坚硬、无痛感、边缘参差不齐、在皮下位置固定且不能滑动。双侧乳房应顺次分别检查。通过乳腺X光检查或乳腺超声检查,可进一步确认肿块是否是恶性肿瘤,最终确诊必须通过组织活检。

一个女人正在做乳房自检。
一次彻底的乳房检查需要用几分钟。女性可以自己检查,也可以请医务人员检查。检查时仔细而全面地触摸乳房每个部位,一个部位检查完再检查下一个部位。感受有没有异常的肿块、增生,或者颜色有变化。按此方法检查整个乳房及手臂下方。


哺乳有助于预防乳腺癌。保持饮食健康、避免烟酒和坚持体育锻炼对乳腺癌有一定的预防作用,目前尚未发现其他更好的预防乳腺癌的方法。

胃癌

woman touching the shoulder of man with stomach pain.
症状
  • 腹痛
  • 体重减轻
  • 吞咽困难
  • 感觉肚子里有异物
  • 排黑色便(看起来像沥青)


常见的导致胃癌的原因是幽门螺旋杆菌感染,大多数胃溃疡也是由幽门螺旋杆菌造成的(参看《腹痛、腹泻和寄生虫》分册)。除了此之外,吸烟、过量食用加工肉制品、红肉、油炸食品和盐腌制品都会增加胃癌发生的可能。

大多数胃癌很难治疗。预防胃癌则较为容易。每天都吃水果、生鲜蔬菜和全谷食物,有一定的预防作用。

前列腺癌

男性有一个器官叫前列腺,位置在膀胱下方,随着年龄增长,前列腺会不断增大。前列腺癌通常进展很缓慢,肿瘤生长很多年,体积增大到一定程度时才会引发不适。和其他癌症类似,前列腺癌在早期发现即进行治疗效果最佳。即便前列腺癌已进扩散阶段,仍可成功治疗。前列腺癌多发于65岁以上的老年男性,很多人的病情会一直延续,直到他们因其他疾病离开人世。

症状

前列腺癌在早期时可能没有什么症状。大多数男性是在接受某项医学检查时意外发现的。 前列腺癌最常见的症状就是排尿异常。但对于老年男性而言,即便没有生长肿瘤,前列腺也会随年龄不断增大,这个变化本来就会导致排尿异常。 发生以下情况时,建议去看医生:

  • 排尿一开始和排尿结束时自己控制不住
  • 尿频,尤其是夜间
  • 排尿疼痛或有烧灼感
  • 尿中有血或精液中有血
  • 在后背下方、腹部、臀部或骨盆等部位时常出现深深的疼痛


检查血液中列腺特异性抗原(PSA)的数值,可探查前列腺癌。PSA数值高,意味着有可能发生了前列腺癌,但也可能是由于前列腺肥大或有炎症(可参看尚在编写中的《排尿相关疾病》分册)。

治疗

前列腺癌的治疗方式(即手术、放疗、化疗、激素治疗或以上方法的联合运用)取决于恶性肿瘤的具体情况,例如肿瘤是否已经扩散、癌症病人的年龄、健康状况以及本人的意愿。有的前列腺癌进展非常缓慢,唯一的治疗就是定期复查而已。

皮肤癌

皮肤癌多发于浅色皮肤的人群,在深色皮肤的人群中很少发生,但总的说来任何人都可能发生皮肤癌。大多数皮肤癌的成年病人曾在儿童时期遭受过严重的晒伤。

皮肤癌主要有2种分型。其中最为常见的一种叫非黑色素瘤皮肤癌,这种皮肤癌进程缓慢,普通的医务人员就能切除处理,很容易治疗。另一种常见的分型叫黑色素瘤,这是皮肤癌中最危险的一种。

一个男人的脸上和鼻子上长了痂。

非黑色素瘤皮肤癌一般生长在脸上或其他部位的皮肤上,看起来很像一个突起的红色或粉色的伤疤或痂,生长特别缓慢。这类肿瘤几乎都需要切除,因为如果肿瘤继续增大,可能会向体内扩散。

黑色素瘤是一种快速生长的危及生命的皮肤癌,一旦确诊需立即治疗。首先得通过手术切除肿瘤。如果肿瘤已经转移到体内别处,可能还需采取其他治疗手段。

黑色素瘤的症状

和普通的痣相比,黑色素瘤有以下不同之处:

NWTND Can Page 18-2.png 形状不规则、不对称,不是呈圆形或椭圆形
NWTND Can Page 18-3.png 边缘不整齐,呈锯齿状
NWTND Can Page 18-4.png 边缘不整齐,呈锯齿状
NWTND Can Page 18-5.png 大小、颜色和形状在短期内发生改变
一个男人给一个小男孩戴上帽子。
预防

保护好儿童的皮肤,特别是皮肤较白的儿童,给她们戴上遮阳帽,穿上遮盖手臂和大腿的衣服,涂抹防晒霜。

如果你在户外工作,要用衣服覆盖皮肤,戴遮阳帽。

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是一种HIV感染者容易发生的肿瘤,肿瘤生长在口腔内或身体其他部位,呈红色、褐色或紫色斑块状。

症状

肿瘤斑块没有痛感,看起来像是口腔周边或内部肿胀的瘀伤,有时也会在身体其他部位出现。如果没有发生表皮破口的话,肿瘤斑块极少发炎或出现疼痛。

治疗

建议病人选择具有HIV治疗经验的医生看病。HIV感染者服用抗逆转录病毒的药物(简称ARV药物),对预防卡波西肉瘤较为有效,而且HIV感染者在开始接受抗逆转录病毒的药物治疗后,也可抑制癌症病情恶化。某些情况下,卡波西肉瘤也可采用化疗或使用其他药物进行治疗。



这页已被更新: 16 8月 2018