Hesperian Health Guides

预防医疗废弃物的危害

无论是在小型医疗卫生站、较大的诊所还是在家里,都应该对医疗工具和医疗废弃 物进行安全的管理以免造成危害。

  • 减少产生量 通过谨慎挑选医疗用品来减少医疗废弃物的产生。
  • 分类 在医疗废弃物产生时就对其进行分类。
  • 消毒 对携带致病微生物的医疗废弃物进行消毒。
  • 处理 对化学类的废弃物进行特殊处理,以减少危害性。
  • 安全储存和转运 采用安全措施对废弃物进行储存和转运。
  • 销毁 尽可能地采取危害最小的方式来销毁医疗废弃物。
  • 培训 对处理医疗废弃物的人员进行安全性工作流程的培训
health care workers wear masks as they spray cleaning solution.

在诊所、医疗中心或者医院里,无论采用何种方式处理医疗 废弃物,都应该确保这些机构里所有接触医疗废弃物的相关人员、尤 其是新来人员的健康,让他们能够明确地知道应该采取何种措施处置医疗废弃物,以及 为什么要采取这些措施。有时人们会产生新的想法,使每个人的工作变得更简单,更安 全。在一些诊所里设有专门的部门负责培训和检查医疗废弃物的安全处理措施

减少废弃物的产生

A salesman tries to get a health worker to buy plastic sheet covers.
试一下我们最 新的一次性塑 料包装纸。
我们的诊所是不是 真的需要这个?

尽量少使用有害材料或者使用危害性低的 材料,这能减少有害医疗废弃物产生的总量。 诊所选购材料时,应该考虑到这种材料会产生 何种废弃物,这种废弃物会造成多大的危害, 以及如何进行处置等问题。

减少有害废弃物总量的措施

  • 如果有可被再利用材料供我们选择,并能 安全使用的话,那么就应该避免使用一次性的 材料。(注射器和针头不能回收再利用
  • 不要购买过多药品,并且要在必要时 才服用。能使用口服药物时,就尽量避免使 用注射药物。
  • 尽量避免使用塑料制品。
  • 在有条件的情况下,尽量使用低毒制剂来进行清理和消毒工作。
  • 尽量购买不含PVC材料的输液袋、针管和其他物品。不含PVC材料的物品相对要 便宜,在很多地方都能买到,而且这些物品对病人和整个社区来说更加安全。

对废弃物进行分类

2 people working in a garden outside a health post.
医疗中心的食物残渣在堆制成肥后可以施用在医疗中心 的花园里。

在废弃物产生地对其进行分 类,是安全处理医疗废弃物的重要 措施。

对废弃物进行分类可以在很大 程度上降低废弃物对医疗机构工作 人员以及收集、销售废弃物人员所 产生的危害和风险。同时,对废弃 物进行分类也减少了后期需要进行 处理或焚化的废弃物总量,从而降 低了废弃物的处理成本。

用不同颜色的容器对废弃物进行分类

很多医疗中心在废弃物产生时就将其分装到不同颜色的容器里。为了保证这种方法 的有效性,在医疗中心工作的每一个员工需要知道哪种颜色的容器是用来分装哪类废弃 物的。不同国家所使用的分装同类废弃物的容器颜色有所不同。例如,在某些国家,红 色代表“危险品”。因此,在分装使用过的针头、其他尖锐的工具以及有害、有毒物品 时,会使用红色的容器或者用红色的油漆、标记物、胶带在容器上作标记。

医疗中心产生的废弃物中一半以上与家庭日常生活中所产生的废弃物是一样的:例 如,纸张、硬纸板、瓶子、罐子和厨房里的废料。如果将这些废弃物与其他废弃物区分 开来的话,就会使处理危险废弃物的工作变得容易些。

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日常的废弃物可以分别装进不同的袋 子或垃圾桶里,以便尽可能地被回收、转 化为堆肥或者再次利用。

分装废弃物的容器应该:

  • 尽可能地摆放在紧邻废弃物产生的地方;
  • 用颜色和图案清晰地标明;
  • 足够坚固,以避免渗漏或者破损;
  • 能方便密封和转运,而不会溢出、渗漏或破损;
  • 确保容器足够大,保证全天产生的废弃物只能装到容器容量的¾。

最好是使用同种颜色的容器和袋子分装同类的废弃物。如果做不到,也要用同种颜 色的胶带或油漆标明。坚持使用相同的颜色来进行分类有助于识字和不识字的工作人员 记住哪些容器是用来装日常废弃物的,哪些容器是用来装有害废弃物的。

医疗废弃物的储存和运输

A man wearing gloves and a mask removes a bag from a bin labelled "infectious."

医疗废弃物在被安全地转运到销毁地之前,需要谨慎地 储存起来。存放废弃物的容器应该放置在废弃物产生或进行 消毒处理的地方,而不是放置在走廊、卫生间或者其他一些 可能会被人们绊倒或往里面丢放其他废弃物的地方。

当用来存放废弃物的容器被装到3/4以后,应该及时地密 封这些垃圾桶或垃圾袋。这样一来可以降低溢出或破损的可能 性,同时也会降低工作人员在处理它们的过程中受到伤害的可能性。一定不要把使用过的针头或者其他尖锐的物品放入垃圾袋中。如果垃圾袋出现破损或渗漏时,应放入 另一个垃圾袋中包好。在废弃物被转运之前,要把密封好的垃 圾袋放在密闭的房间并将房间锁好,确保以捡拾垃圾为生的人们接触不到这些垃圾袋。

医疗废弃物只能短时间储存。这些废弃物很快就会散发出难闻的气味,并且随着废 弃物的腐败还会传播病菌。最好的方法是每天都清理废弃物,不要让储存废弃物的时间 超过3天。

用手推车清运卫生所的废弃物。最安全的做法是每次在使用完手推车后进行清理,而 且最好不要使用有尖锐棱角的手推车,以避免在装载和卸载的过程中损坏垃圾袋或容器。

处理废弃物时的防护措施

  • 穿着防护服 可以降低来自针头或者其他尖锐物品、病菌以及血液或者其他液体、 化学品飞溅造成的伤害。
  • 在使用完针头和其他尖锐工具后应立即将其放到指定存放该类物品的盒子里,不 能将其放在袋子里或与其他废弃物混放。
  • 每次处理完废弃物,或者在接诊病人之前、之 后都要及时清洗双手。
  • 不要随身携带没有针套的针头。
  • 避免让皮肤直接接触废弃物。如果防护服被废弃物污染应该立即脱掉防护服,并 且用大量的肥皂和水清洗身体。
  • 防护服只有在干净的时候才具备防护功能。在每次使用完防护服或是每天工作结 束后,应该对手套、外套、眼镜、面罩进行清洗和消毒。这样防护服才能为下一个使用 它的人提供保护。

如果你所在的医疗中心没有提供防护服,应该尽量采用已有的物品来保护自己。例 如,可以用塑料布来制作防护外套、裤子、面罩和帽子,有一些防护总比没有好。

废弃物的消毒处理

消毒是杀灭引起传染性疾病的细菌。医疗废弃物应该尽可能地在废弃物产生的地方 进行消毒处理。最常用的消毒方法就是使用化学药品(例如,使用氯化物、过氧化氢或 其他化学品所制成的漂白剂),或者进行加热处理(例如,煮、蒸,用高压蒸气、高压 蒸气灭菌器或者微波炉杀菌)。

什么是灭菌? 什么是消毒?

某些卫生保健手册里使用“灭菌”这个词,而不是使用“消毒”“灭菌”和“消 毒”是两个不同的概念,但是很多人却经常混淆它们的含义。

灭菌指的是杀死物品上所有的细菌,这通常是很难做到的。
消毒指的是把物品上引起传染性疾病的细菌杀死,而不一定杀死所有的细菌。
很多人在处理医疗器械时,使用灭菌的概念;而使用“消毒器具”来清理地板和其 他物体表面时,用消毒的概念。然而这些只是消毒的不同等级而已。

在本书里提到的所有方法都属于 “高级消毒”处理的范畴,也就是说杀死这些器 械上几乎所有的细菌。基于这样的原因,在本书里,我们都会使用“消毒”这个词来表 示提到的方法。

哪些废弃物需要进行消毒处理?

医疗中心内所有被血液、体液、排泄物污染或是传染病人使用过的物品,对废弃物 应该进行消毒处理,以防止感染和疾病的扩散。

需要消毒处理的废弃物:

不需要消毒处理的废弃物:

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  • 某些身体上被切除的部分;
  • 在消毒和清洁过程中产生的水;
  • 用于消毒、清洁和实验的化学品;
  • 食物残渣;
  • 没有被血液、体液污染的物品(例如,硬纸板、纸张、塑料制品、玻璃制品、金属制品)。
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  • 使用过的针头或者其他尖锐器具;
  • 血液和体液;
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  • 绷带、棉球或者其他被体液污染的物品;
  • 其他被血液、体液、粪便污染的废弃物;
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  • 传染性疾病病人(如霍乱病人)的排泄物;
  • 所有病人使用过的床上用品和便盆。