Hesperian Health Guides

注射用降糖药物

胰岛素


胰岛素是一种在胰腺合成的激素,它能帮助人体拮抗食物中的糖分,是人体所必需的,如果身体中不能产生胰岛素,则需要使用化学合成的胰岛素替代。所有1型糖尿病患者需终身使用胰岛素。当2型糖尿病患者自身不能分泌胰岛素时也需要注射胰岛素。当体内胰岛素耗竭时,口服降糖药如二甲双胍或磺脲类药物已不适用,胰岛素是控制血糖的唯一途径。

胰岛素必须注射。它可以装在小瓶子里,使用注射器来吸取正确的剂量。也可以装在胰岛素笔内,刻度标注了准确剂量并且使用起来更方便。

三种类型胰岛素

  • 短效:最常见的短效胰岛素称为“常规”胰岛素。赖脯胰岛素和门冬胰岛素属于短效胰岛素。此种类型胰岛素在餐前使用。
  • 长效:优泌林(精蛋白锌重组人胰岛素)是最常见的长效胰岛素。甘精胰岛素和地特胰岛素属于长效胰岛素。此种类型胰岛素每天使用1至2次。
  • 混合或预混胰岛素:优泌林70/30(70% NPH重组人胰岛素混合制剂和30%常规重组人胰岛素)是最常见的长效与短效胰岛素混合制剂。每天使用2次。另一种常见混合胰岛素是优泌林50/50(50% NPH重组人胰岛素混合制剂和50%常规重组人胰岛素)。
副作用Green-effects-nwtnd.png

胰岛素会导致血糖降得过快过低。请看糖尿病急症。糖尿病急症

注意NBgrnimportant.png

胰岛素会导致低血糖 属于临床紧急情况。多发于患者节食、大量运动或者错误注射过量胰岛素。

让患者安全使用胰岛素并识别低血糖的危险症状 非常重要。否则,在家里她必须得到足够的帮助。视力障碍患者也需要额外帮助以确保注射正确剂量。

如果患者同时使用长效和短效胰岛素,让她了解二者的区别并正确使用很关键。

剂量NBgrninject.png

胰岛素应在荫凉处存放,避免过热或过冷。可以将其放在冰箱的冷藏室而不是冷冻室。 对于每个使用降糖药的患者来说,应通过检验指尖血监测血糖以了解降糖效果,或是否达到最优剂量。通常,患者开始使用低剂量,然后逐渐加量。所以在开始使用新的降糖药时,应更加密切监测血糖以掌握最适剂量。

对于1型糖尿病
1型糖尿病患者需要每天注射胰岛素以维系健康。长效胰岛素可稳定患者昼夜血糖水平,病人也需要学会根据饮食和锻炼情况来调整短效胰岛素的用量。有经验的医生可以帮助患者及家属选择胰岛素类型以及最适剂量。

对于2型糖尿病
2型糖尿病患者通常开始时一天注射1次长效胰岛素,单用或者与口服药如二甲双胍或磺脲类一起。

首次应低剂量使用长效胰岛素,比如10个单位。如果开始时单用优泌林,应在夜间使用。由于优泌林作用时间只能持续12小时,许多患者每天使用2次以避免血糖波动。

你的保健医生可能会让你逐渐增加长效胰岛素的剂量,直到血糖不再升高。一旦血糖处于稳定水平,你就可以每天使用相同剂量。可能需要花几周时间才能调整到适应剂量。

血糖在清晨很稳定,进食后升高。所以仍需要短效胰岛素,比如在餐前注射一次常规胰岛素。短效胰岛素也应该从小剂量开始使用,大约4个单位。开始时通常在进食最多的一餐前注射一次,但对有些患者来说则需要每餐前都使用。常规胰岛素需要在进食前30分钟使用。密切监测血糖会帮助你的医生调整你所需短效胰岛素的剂量。

对于长期使用胰岛素的患者来说,混合胰岛素是另一种选择。比如每天2次的优泌林70/常规30,分别于早餐前及晚餐前30分钟注射。

注射过量的症状

低血糖的危险症状包括行走困难、虚弱无力、视力下降、意识混乱、意识丧失或癫痫发作。如果这个人有意识,他急需甜食,然后尽快饱餐一顿。如果病人已经意识丧失,持续将少许糖或蜂蜜放在在他的舌下,直到他苏醒,可以自行进食。

我们衷心感谢重庆市畜牧科学院刘文女士、重庆市荣昌区人民医院廖煜小姐认真、专业地翻译了本章!


这页已被更新: 08 5月 2018