Hesperian Health Guides

新生儿与哺乳:药品

2型糖尿病口服药

二甲双胍


二甲双胍可帮助体内胰岛素更好地工作,减少肝糖原的产生。对于不能保证健康饮食和加强体育锻炼的2型糖尿病患者很有效,但不能用于1型糖尿病。这种药比其他药更便宜,不会引起血糖下降得过低(低血糖症),也不会引起体重下降。二甲双胍有时与其他降糖药一起使用(磺脲类或胰岛素)。

副作用Green-effects-nwtnd.png

腹泻、恶心、胃痉挛、嗳气、口里感觉金属味。与食物一起服用可减少这些副作用。这些副作用比较轻微,通常开始服药或者剂量增加后1-2周会消失。如果一直有副作用,减少剂量或者换药。

注意NBgrnimportant.png

脱水和感染严重患者不能服用二甲双胍,除非他们情况好转。

  • 脱水和感染严重患者不能服用二甲双胍,除非他们情况好转。
  • 患有轻微肾病者需减少剂量(每天不超过1000mg)。
  • 患有严重肾病者不能服用二甲双胍。


患有严重心脏病、肝疾,或者每天喝酒超过一次者,不能服用二甲双胍。

2型糖尿病患者手术或X-光检查需使用粘合剂时,需术前1天或术后2天停止服用二甲双胍,可预防乳酸中毒。这种情况很少见,但非常危险。

剂量NBgrnpill.png

服用降糖药的糖尿病患者,需采取指尖血分析血糖水平 以了解药品是否合适,或者药品的合适剂量。通常患者开始服用小剂量,然后逐渐增加。所以在每次服用新药前都需要多检测几次血糖以掌握最适剂量。

二甲双胍规格为500、850或1000mg片剂,餐前服用。

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成年人通常开始每天服用500mg,晚饭前服用。 如果血糖仍然很高,第2 周开始增加剂量,要么服用含量高一些的片剂;要么增加服药次数。


如果血糖仍然很高,第2周开始增加剂量,要么服用含量高一些的片剂;要么增加服药次数。

例如:

第1周:每天晚餐前500mg 片剂或者

第2周:每天850mg片剂, 早餐前服药片的½,晚餐前服药片的½。或者 每天服1000mg片剂,早餐前服500mg,晚餐前服500mg。

对于大多数成年人来说,每天服用1000或2000mg 二甲双胍很有效,早餐和晚餐前各半。

也可以每天服用3次二甲双胍(与一日三餐同时服用)。

例如:

每天服用1500mg, 每餐500mg, 每天3次。
每天超过2000mg往往无效。
每天剂量绝对不能超过2550mg 。
如果孩子服用二甲双胍,应该请教医生和有经验的健康工作者合适剂量。

其他有效药品

磺脲类和胰岛素有时用来代替二甲双胍或混合服用。

磺脲类


磺脲类包括治疗2型糖尿病的一系列药品。帮助胰腺产生更多胰岛素和身体更好利用胰岛素。短效磺脲类可迅速降低血糖,但每天需服用2次。长效磺脲类效果缓慢但药效长久,除非你需要大剂量,通常每天1次。

磺脲类可单独或与其他药品混合服用(二甲双胍或胰岛素)控制血糖。对于已患2型糖尿病多年的患者,效果欠佳。

副作用Green-effects-nwtnd.png

磺脲类可使血糖下降过快过低(请看低血糖症),特别是服药后不吃东西,或者比平时运动剧烈后。这种副作用在服用长效磺脲类如格列本脲(优降糖)和氯磺丙脲后更明显,因为它们在体内长久有效

  • 可能出现食欲增加,体重上升的副作用。健康饮食并加强锻炼可预防。
  • 服磺脲类特别是服氯磺丙脲后饮酒,会引起呕吐。
  • 有些人服磺脲类后会长皮疹,对光照过敏。
注意NBgrnimportant.png

患有肾病和肝病,或者每天饮酒超过一次者,需小心服用磺脲类。

对于年长者(65岁以上)和患有肾病者,服用短效磺脲类如优降糖更安全,开始小剂量,以免血糖下降太低。

1型糖尿病患者和对磺脲类过敏者不能服用。

除了格列本脲(优降糖),孕妇应避免服用磺脲类,除非没有其他更合适的药品。

患2型糖尿病的儿童一般不服用磺脲类。

服药过量症状

低血糖的危险症状包括:行走困难、虚弱无力、视力下降、意识混乱、意识丧失或癫痫发作。如果病人还有意识,立即给他吃甜食,然后饱餐一顿。如果没有意识,在他舌下放一小撮白糖或蜂蜜,注意一直少量,一直到他苏醒,能够自己吃东西。

与其他药品交叉服用

如果患者服用磺脲类,其他药效果不理想。如果患者使用胰岛素,某些磺脲类的药效终止。与健康工作者交流你服用的所有药品。

剂量NBgrnpill.png

服用降糖药的糖尿病患者,需采取指尖血分析血糖水平)以了解药品是否合适,或者药品的合适剂量。通常患者开始服用小剂量,然后逐渐增加。所以在每次服用新药前都需要多检测几次血糖以掌握最适剂量。

磺脲类常用于成年2型糖尿病患者。

  • 饭前30分钟服用磺脲类。服药后吃饭非常重要。因为如果你不吃东西,血糖会下降得很厉害
  • 如何你注意饮食并且按时服药,但血糖依然很高,与健康工作者交流。也许需要改变剂量或者更换药品。
  • 一般开始服用最小剂量,早餐前服1次。如果血糖依然较高,可几周内慢慢加大剂量。.


每一种成年人服用的磺脲类药品含有不同剂量。开始服用小剂量,几天后测试血糖是否下降到合适水平。如果确实需要加大剂量,少量增加。

下一周后,再次检测血糖并根据需要调整剂量。剂量过高非常危险,所以每次只能微量调整。

格列本脲(优降糖)

格列本脲是长效磺脲类,一般是1.25 mg、2.5 mg和5 mg片剂。

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开始一般服用1.25-5 mg, 每天1次,早餐前服用。


根据需要,剂量可以增加。大多数人每天服用2.5-10mg剂量效果很好。如果每天服用10mg 以上,可以分为2次服用,早餐和晚餐前各1次。

例如:

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每天10 mg: 早餐和晚餐前各服1次5 mg片剂。


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每天15mg: 早餐前服用3粒2.5mg药片;晚餐前服用3粒2.5mg药片。每天不能超过20mg。

格列美脲

格列美脲属于长效磺脲类,一般是含1mg、2mg和4mg片剂。

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开始剂量一般是1-2 mg, 每天1次,早餐前服用。


根据需要,剂量可以增加。大多数人每天1次服用1-4mg的效果很好。每天不要超过8mg。

格列甲嗪

格列甲嗪属于短效磺脲类,一般是5mg和10mg片剂。

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开始剂量为2.5mg, 每天1次,早餐前服用5mg的½。


根据需要,剂量可以增加。大多数人每天服用2.5-20mg 的效果很好。如果每天服用10mg 或者更多,一般分为2次服用,早餐和晚餐前各1次。

例如:

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每天10mg: 早餐前服用5mg 片剂;晚餐前服用5mg 片剂。


每天不要超过20g。


格列齐特或者格列齐特先生

格列齐特一般两种形式。

常规的格列齐特一般是80mg片剂。

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开始剂量一般是40-80mg, 每天1次,早餐前服用。如果开始服用40mg剂量, 服用80g片剂的½。

根据需要,剂量可以增加。大多数人每天服用40-240mg 的效果很好。如果每天服用160mg 或者更多,一般分为2次服用,早餐和晚餐前各1次。

例如:

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每天服用160mg: 早餐和晚餐前各服用80mg。


每天不能超过320mg 。

格列齐特先生(缓释片)一般是30g片剂,剂量与常规格列齐特不同。一般开始 每天服用30 mg。

根据需要,剂量可以增加。大多数人每天服用30-120mg 的效果很好。每天1次,早餐前服用。如果服用格列齐特先生,每天不能超过120 mg 。

氯磺丙脲

氯磺丙脲是一种长效磺脲类药物,通常有100mg和250mg的片剂。

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起始剂量通常为100mg和250mg,每天早餐前1次。


根据需要,可增加剂量。大多数患者每日剂量服用100mg-500mg,早餐前服用1次,则会达到最佳效果。

每日剂量不要超过750mg。

妥拉磺脲

妥拉磺脲是一种短效磺脲类药物,通常有100mg、250mg和500mg的片剂。

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起始剂量通常为100mg到250mg间,每天早晨前服用1次。


如有必要,可增加剂量。大多数患者每日剂量在100mg到1000mg间则会达到很好效果。如果每日剂量在500mg以上,则需分2次服用,早餐前及晚餐前各一次。

例如:

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每天服500mg:早餐前服用2片250mg的药片,晚餐前服用2片250mg的药片。


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每天服1000mg:早餐前服用1片500mg的药片,晚餐前服用1片500mg的药片。


每日剂量不要超过1000mg。

甲苯磺丁脲

甲苯磺丁脲是一种短效磺脲类药物,通常每片剂量为500mg。

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起始剂量通常在1000mg到2000mg之间。每日分2次服用,早晨前及晚餐前各一次。


例如:

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每天服1000mg:早餐前1片500mg的药片,晚餐前1片500mg的药片。
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每天服2000mg:早上服2片500mg的药片,晚餐前服用2片500mg的药片。

如有必要,可增加剂量。

每日剂量不要超过3000mg。


这页已被更新: 08 5月 2018