Hesperian Health Guides
开始谈论计划生育
目录
活动
用图画讨论计划生育的好处
| 栽种植物时保持一定距离，有助于保护土质以及植物生长。同样，间隔生育对母亲和孩子都有好处。间隔生育有助于整个家庭的健康。 | |
 |
 |
| 妇女可以和伴侣享受性愉悦，而不用担心怀孕。 | 年轻人如果没有孩子，就可以集中时间读书。 |
 |
 |
| 家庭中孩子少意味着每个孩子可以得到更多食物。 | 妇女有更多时间休息和教育孩子。 |
- 给小组展示这些没有标题的图画（你可以根据当地情况改编图画）。让小组成员讨论图画所表现出的计划生育在健康和其他方面的好处。
- 让小组成员想想这些问题：
- 如果上学的年轻妇女选择计划生育，那她们的生活将会有什么不同？对于需要工作和照顾家庭的妇女呢？
- 如果一个家庭的食物不够吃，那么计划生育对他们的生活会有什么影响？对于居住空间狭小，没有条件搬家的家庭呢？
- 如果一个社区想要为每个成员提供宽敞的住房、清洁的水、良好的卫生和学校，计划生育对社区有何影响？
- A让大家画出计划生育的其他好处。鼓励他们思考计划生育对妇女的生活、她们的家庭和整个社区有何影响。
让男性参与
很多男人希望伴侣和孩子健康，但是一些男人可能不想谈论计划生育，因为他们对此不了解，或者他们曾听说过很多关于生育控制的谣言。让男人参加讨论并了解计划生育，能帮助他们对妇女关于生孩子的决定持有开放包容的态度，并能鼓励他们在生育控制方面分担责任。这也有助于男人和伴侣讨论：如何在不让伴侣怀孕的情况下保证性生活的质量。
下一个活动是让小组成员玩一个游戏，向大家展示两个不同家庭的成长故事。这个活动很有趣，有助于让男人参与讨论。
活动
故事游戏：话说两个家庭
- 在地上画两个同样大小的形状，可以容纳4个人站在里面。让小组成员把这两个形状想象成两兄弟各自的家。
- 让志愿者想象他们是两对已婚夫妇，并给他们编上名字。在我们的故事中，一对夫妇叫胡安和罗斯，另一对夫妇叫佩德罗和阿玛。让两对夫妇分别站在各自的“家”里。让大家知道两兄弟是在同一天结婚的。放点音乐，让两对夫妇在家里跳舞庆祝。
胡安和罗斯佩德罗和阿玛 - 现在，讲述每个家庭的成长故事，让志愿者扮演家里的孩子。例如：
每对夫妇在婚后第一年都生了一个孩子，都是女孩。（让两个志愿者扮演孩子的角色，站在各自的家里。你可以给她们每人一个玩偶或儿童玩具作为道具。）
胡安和罗斯谈过想要更多孩子，但决定先等等。他们到附近的诊所咨询如何控制生育。诊所人员向他们解释了诊所提供的各种计划生育方法，并回答了夫妇两关于利用生育周期避孕的问题。胡安和罗斯决定，让罗斯每3个月打一次避孕针以防止怀孕。罗斯做兼职工作，她母亲帮带孩子。
佩德罗和阿玛在第一个孩子出生后决定不使用任何生育控制的方法。他们相信生孩子由上帝决定。佩德罗希望再要一个男孩。夫妇两都希望阿玛全职照看孩子，因此阿玛没找工作。一年以后，佩德罗和阿玛有了第二个孩子，还是女孩。（让一个志愿者走进佩德罗和阿玛的“家”中，扮演第二个孩子。）
佩德罗和阿玛下一年又生了一个孩子，这次是个男孩。（让一个志愿者走进佩德罗和阿玛的“家”中，扮演第三个孩子。）因为3个孩子都不满3岁，阿玛不想要孩子了。但是她不敢跟佩德罗说她的想法。在她们结婚第5年的时候，他们有了第四个孩子。（让一个志愿者走进佩德罗和阿玛的“家”中，扮演第四个孩子。）
胡安和罗斯决定在第一个孩子3岁时再要一个孩子。（让一个志愿者走进胡安和罗斯的“家”中，扮演第二个孩子。）
在他们结婚第6年的时候，佩德罗和阿玛有了第五个孩子。（让一个志愿者走进佩德罗和阿玛的“家”中，扮演第五个孩子。）
在结婚6周年的时候，两对夫妇筹备了一个聚会和晚餐。（你可以给每个家庭一条面包让他们分。）
- 故事游戏结束后，你可以让小组成员讨论人们关于生育控制的看法，或者让他们围绕家庭规模和生育决定的影响因素开展讨论。下面是你可以问的一些问题：
- 为什么一些人想要很多孩子，而另一些人只想要一两个孩子？
- 谁决定何时生孩子以及生几个孩子？这些决定对妇女有何影响？这些决定对男人有何影响？
- 人们对生男生女怎么看？人们关于孩子性别的看法对他们生孩子的决定有何影响？
- 家庭规模如何影响家庭的养育能力，如何确保家里的所有孩子健康成长？
- 活动结束时，你可以问问小组成员，他们觉得计划生育对妇女和夫妻的生育决定有何影响。
伴侣需要商量
如果妇女事先用角色扮演的方式进行练习，她们会更容易与伴侣讨论使用生育控制的方法。让妇女练习扮演男人的角色，可以增添活动的乐趣。
活动
练习谈论生育控制
- 首先，让小组成员说出男人不想谈论生育控制的几个原因，或者他们对于计划生育可能会说些什么。
- 然后，让几个妇女结成对子，准备角色扮演。所扮演的妇女角色希望控制生育，并想说服伴侣配合。
一个男人的孩子越多，他受到的尊重越大。是的，但是孩子越少，意味着每个孩子得到的食物越多。 - 每次角色扮演完之后，问一问观看的妇女，她们认为在说服的过程中什么理由最有用。她们还能够想得出其他理由说服男人吗？下面是一些例子：
- 如果我不担心怀孕，我会更享受性的过程。
- 如果我们等一段时间再要孩子，我可以对家庭做更多事情。
- 如果我现在怀孕了，你就必须放弃读书，整天工作。
- 你不需要通过很多孩子来获得自豪感，想想看如果我们有能力送孩子去读书而让他们过得好，你会多自豪。
- 年年生孩子会让我很快变老。让我保持年轻和健康不是更好吗？
尼泊尔的妇女小组改变了男人们的看法
W尼泊尔的妇女成立了社区行动小组，她们聚会讨论她们关心的健康问题，并积极寻找解决社区问题的办法。她们互相帮助提高读写能力，她们建立存款项目，让家里需要钱治病和应急的妇女能够获得贷款。男人开始支持这些小组，因为他们明白帮助妇女有利于整个家庭。
妇女也开始了解计划生育的知识。不久，一些男人在聚会场所（如茶室、当地节日聚会地和公交站）也在谈论间隔生育的好处。当越来越多的人了解了避孕套和间隔生育的时候，大家对于妇女和丈夫一起计划生育变得习以为常。
青少年需要生育控制
青少年在预防非意愿怀孕的时候面临很多挑战。年轻女性通常在没有准备好之前，迫于压力发生性行为或者怀上孩子。一些年轻女性觉得对性关系已经准备好了，但是对当母亲却没有准备好。青少年在需要避孕的时候常常不能得到避孕方法。对于年轻女性，坚持让她们的性伴使用安全套可能特别困难。
父母在和女儿谈论性、怀孕和生育控制的时候，通常会感到不自在。一些宗教和文化不允许未婚女性发生性行为，这也会增加年轻女性了解如何避孕的难度。与青少年一起谈论计划生育，并不是鼓励他们在没准备好之前就发生性行为。相反，这种谈话有助于促进彼此的信任、尊重和理解。年轻女性如果了解计划生育的知识，会更加自信地处理她们的关系和掌控她们的生活。要了解更多想法，请参见第四章：性和性健康。
鼓励年轻人和成年人一起讨论，最终可以帮助社区解决过早怀孕和非意愿怀孕的问题。
活动
帮助年轻人和成年人谈论生育控制的“鱼缸”
“鱼缸活动”可以帮助年轻人和成年人倾听彼此关心的问题和看法。你可以对分娩感受鱼缸的关于生育经历的鱼缸活动进行调整。例如，让一群年轻女性或一群年轻男女参加活动，让他们围成圈坐着，让一群成年人围着他们也坐成一圈。
- 让内圈的年轻人谈谈生育控制为什么对于年轻女性目前和将来的健康很重要。鼓励他们谈谈在获得和使用计划生育服务方面自己的经历（或其他年轻人的经历）和困难。
- 然后让成年人谈谈他们对年轻人的谈话有何感想。让他们有机会问年轻人问题，并听听年轻人的答复。
- 几分钟后，让小组变换角色。让成年人谈谈他们在利用计划生育服务时的经历和困难。
- 让年轻人谈谈他们对成年人的谈话有何感想。让他们有机会问成年人问题。
- 活动结束时，可以向各小组提问，以帮助他们思考对方的经历：他们学到了哪些以前不知道的东西？两个小组谈到的内容在哪些方面是一样的？在获得和使用计划生育服务方面，两群人有什么不同？
帮助年轻人获得服务
通过开展工作让年轻人容易获得健康服务，你可以想办法让年轻男女有更多机会获得服务，这样他们会更加了解生育控制、性健康和预防性传播疾病。
例如，你可以：
- 在年轻人常去的地方（如学校、市场和社区中心）提供服务；
- 让诊所在下午晚些时候、晚上或周末预留一些“年轻人专门服务时间”；
- 告诉年轻人卫生人员会尊重他们、保护他们的隐私；
- 培训年轻人成为同伴咨询人员；
- 让年轻人装点诊室，在“年轻人专门服务时间”里播放音乐，让他们在诊室里感到自在；
- 提供免费的生育控制服务，或者尽量降低服务的价格。
鼓励年轻人参加和组织各类活动。例如，一个年轻人小组可以组织舞会或社区大扫除，召集大家参加有趣的活动，同时为他们提供健康服务。年轻人通常会有好点子，而且精力充沛。成年人可能难以接受他们的想法，但是这些想法却能被绝大多数年轻人接受。要了解更多专门为年轻人提供的服务，请参见第四章：性和性健康，以及第五章：预防性传播疾病。
下面的活动，有助于促进年轻人和成年人共同讨论青少年的需求，讨论妨碍他们获得服务的因素，使他们能一起规划如何改善服务以满足青少年的需求。
活动
过河到达健康彼岸
- 在聚会的场地中央放一些石头、绳子或一条长布，让大家当作一条河。让年轻人坐在河的一边，成年人坐在另一边。让大家想一想，为什么青少年需要全面的性和生育健康服务（包括获得避孕和流产服务、了解性关系和生活中的选择），以及为什么这条河流把成年人和年轻人分开。
我们有女性身体，但我们不想怀孕。我们想要知道如何照顾自己。我们希望与不评判我们的成年人交谈。我们需要成年人告诉我们信息，直接解答我们的问题。没有人告诉过我们怎么与年轻人谈这些问题。我甚至不知道这是否合法。现在的风险太多。我不知道与孩子谈些什么。 - 指出获得健康服务可以挽救女性的生命，但是有时获得健康保健服务就像过一条大河一样困难。有时成年人需要抛出一条救生绳，帮助年轻人过河。
让小组成员想一想，青少年不能或不想去健康中心接受性健康服务（如生育控制、避孕套或性病检测）的障碍或原因。针对每个障碍，问大家“但是为什么？”这样可以鼓励小组成员想到更多的障碍。
放学后诊所关门了。需要父母同意。隐私不能被保护。没有免费的性病检测。年轻人不知道他们有生育权。 - 把所有障碍写在纸片上，把小组成员分成两组，把卡片对半分给两组人。两个小组要既有成年人又有年轻人，让两组人分别聚在“河”的两边。
- 让一组人对另一组人大声读出卡片上的一个障碍。另一组人必须想出一个解决办法或一条“救生绳”。如果他们有好的办法，他们就大声说出来；如果提出障碍的那组人认为这个办法可以解决问题，他们就抛出一个线球到对岸给提出办法的那组人。河两边的两组人轮流念出障碍，并说出解决办法。说过的人拿着线球的一端。游戏过程中，线球在河的两边来回穿梭；游戏结束时，解开的纱线交织成了一张网或一座桥！ 当小组成员说出解决办法时，你把这些办法写在一张大白纸上，让大家都能看到。
- 在所有卡片上的障碍都有了相应的解决办法后，再问一问大家还有没有新的办法要补充，然后结束活动。让大家想想这样搭建起的桥有什么含义。
- 然后让小组成员讨论：要让所有年轻人都能获得健康中心的服务需要做什么。让大家看一看不同的解决办法，给大家一些时间谈论最有效或最需要的办法。鼓励成年人和年轻人思考他们要怎么做才能携手合作促进改变。
