Hesperian Health Guides
让人们可以获得计划生育服务
如果在社区可以获得各种计划生育服务，情况会怎么样？不论男女，包括青少年，可以容易地获得关于各种避孕方法的可靠信息。所有妇女，不论是否结婚，只要愿意，都能支付和获得计划生育服务。计划生育服务可以提供不同的避孕方法，妇女可以根据自己的喜好和需求选择避孕方法。最后，人们不论年龄大小、结婚与否，住处距离卫生中心远近，都可以获得信息和服务。
下一页列出了一些组织大家一起行动让社区妇女能够获得计划生育服务的方式。
目录
了解妇女的经历
要让社区居民获得计划生育服务，你可以先了解妇女使用避孕方法的经历。如果一些妇女有过好的经历，让其他妇女了解这些经历，可以帮助她们使用避孕方法。让对所用避孕方法满意的妇女分享她们的感受，可以帮助人们消除对于避孕方法的误解和恐惧。这样做可以鼓励其他妇女了解更多信息，根据自己的情况选择避孕方法。
了解妇女和青少年在获取计划生育信息和避孕方法方面的困难。你可以先收集能够获得的避孕方法的种类和价格等信息，从而了解获得避孕方法的障碍，了解人们在哪里可以获得计划生育服务的相关信息。
下面是一些你可以用来了解妇女经历的问题：
- 人们容易获得和利用避孕服务吗？
- 已婚妇女难以获得避孕信息和服务吗？为什么？
- 青少年和未婚女性难以获得避孕信息和服务吗？为什么？
- 男人对计划生育怎么看？他们愿意使用避孕方法吗？如果不愿意，原因是什么？
- 政府在计划生育方面做了些什么？政府是推动这项工作，还是不鼓励这项工作？
要了解比较全面的信息，需要和各类人交谈。
讨论计划生育的困难
了解了妇女的经历后，你可以知道有很多原因致使妇女不能或不使用计划生育服务！
“问题树”活动可以帮组小组成员讨论计划生育的困难，了解不能充分获得计划生育服务的根本原因。找出根本原因，分析它们之间的关系，有助于找到需要解决的主要问题和采取有效的行动。
活动
运用问题树讨论计划生育的障碍
活动准备：
针对这个活动，在树干上写上要讨论的健康问题—“没有计划生育服务”。
- 介绍树的含义以及树根代表根本原因。如果小组成员不了解根本原因，你可以用杂草举例，说明清除花园中树根部的杂草的重要性。
- 讨论根本原因。让小组成员讨论：他们觉得哪些原因或障碍，会使妇女不能使用避孕方法防止非意愿怀孕。（如果小组觉得讨论有困难，你还可以通过讲述你所在社区的故事，告诉他们影响人们获得计划生育服务的原因或障碍。）把大家讨论的原因或障碍写在纸片上，用胶带把纸片贴在树根上或周围，或者把纸片放在地上所画的树根周围。让大家都谈一谈不能获得计划生育服务的因素有哪些。
- 总结根本原因。大声读出小组成员提出的各种原因或障碍。让小组讨论哪些相关的原因是一类的，把它们放在同一条树根上。让小组成员看看归类后的原因，有助于他们更好地理解根本原因的类别。在树根上标记这些类别的名字。
还可以提前标记树根。当人们说出计划生育的各种障碍的时候，把它们归类放在相应的树根上。（难以获得计划生育服务的根本原因列出了你可以参考的根本原因。） - 看结果。你可以继续活动，让小组成员说出妇女缺少计划生育服务对妇女、家庭和社区有什么影响。这些影响可以写在树叶形的纸片上，然后把纸片放在树枝上。你可以让大家按内容的相近程度，把纸片归类后放在相应的树枝上。
难以获得计划生育服务的根本原因
对障碍或原因进行分析归类（使用“问题树”或其他活动），可以帮助小组成员找出获得计划生育服务的更好办法。
政策障碍。如果政府不鼓励计划生育，计划生育服务通常会受限，可以获得的避孕方法也较少。如果社区领导不同意开展计划生育，要获得避孕方法也很困难。
经济障碍。避孕方法的价格可能超出妇女的支付能力。如果社区普遍认为孩子（特别是男孩）可以帮家里挣钱，那么妇女可能会被劝说不要使用避孕方法。
社会障碍。如果社区成员僵化地认为男女该做和不该做什么，那么妇女可能很难对自己的健康作决定，男人可能认为使用避孕方法会减少他们的男子气概。青少年可能不会和父母、老师及卫生人员交谈，因此不会获得有关性、性健康和避孕的信息。
文化或宗教障碍。如果宗教团体强烈反对，那么人们将很难得到可靠信息和避孕方法。卫生人员可能不了解或不尊重社区中关于计划生育的文化传统。
环境障碍。如果提供卫生服务的机构很远，或卫生服务很难获得，也许就不能确保妇女定期获得避孕方法。在婴儿死亡率较高的社区，妇女可能会觉得她们需要生很多孩子以保证至少一些孩子活下来。
情感障碍。妇女可能缺乏自尊或感到没有能力决定自己的生活。妇女可能认为卫生人员不能很好地对待她们，不能尊重她们的隐私。
身体障碍。有健康问题（如高血压）的妇女可能难以找到适合的避孕方法。
找到解决办法，促进避孕方法的获得
了解了根本原因以后，小组成员可以提出解决办法或行动计划，促进所有妇女都能获得避孕方法。想一想在妇女个人、家庭和社区层面可能采取的所有措施，讨论有效可行的措施，组织人们一起行动。
活动
活动 抛线球大家一起想办法
活动开始时，让小组成员看看第202～203页上的“问题树”活动中影响妇女计划生育的障碍或原因（包括根本原因）。告诉小组成员，这个活动有助于大家一起想出个人、家庭和社区层面的解决办法（针对“问题树”枝干上的问题）。你在活动中需要把问题造成的后果“叶子”从树上拿走，然后你在这些位置放上“解决办法”。
- 让小组成员围成圈站着。协助者应该站在圈外。首先，让一个人拿着一个线球的一端，叫这个人说出一个计划生育的障碍。然后叫小组中的另一个人针对这个障碍，想一个解决办法。
- 第一个人拿住线球的一端，然后对着提出办法的人抛出线球。让这个人谈谈如何实施所提出的办法，以及这个办法可以在个人、家庭和社区哪个层面实施。问其他人是否有可以在其他层面实施的新办法。第二个人拿着纱线，然后把线球抛向有想法的其他人。
- 当人们提出解决办法的时候，把它们写在纸片上（如果你愿意，可以把纸片剪成叶子的形状）。把纸片贴在树枝的相应部位，分别代表个人、家庭和社区层面的解决办法。
- 让另一个人说出计划生育的另一个障碍。然后让其他人针对这个障碍提出解决办法。进行活动直到小组成员间结成一张纱线网，小组中每个人都说出一个障碍或解决办法。
- 活动结束时，让小组成员想一想他们可以在三个层面（个人、家庭和社区层面）上，采取哪些措施以及他们结成的网有什么含义。把纱线网放在地上，把解决办法（叶子）归拢在树上。然后你可以使用用圆点投票上点数投票的方式选出最有效的办法，使用上的活动制定行动计划。
