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第九章：预防不安全流产引起的死亡
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- 不能照顾其他孩子
- 怀孕或分娩有危险
- 被强奸
- 想完成学业
- 没有伴侣
- 需要工作
全世界很多人都认为妇女不应该因为怀孕而死亡。
卫生人员经常看到妇女因为意外怀孕所面临的困难或绝望。很多面临困难或绝望的妇女决定终止怀孕。怀孕妇女自己或其他人帮助她们通过某种手段终止怀孕或恢复月经，这个过程被称为“流产”。
怀孕也可能自然终止，或因为严重疾病或其他问题（如创伤或接触有毒化学物）终止。因这些原因而终止的怀孕称为“自然流产”。流产和自然流产后的危险征兆是相同的。
妇女们知道终止怀孕的方法。今天世界各国的妇女，不论年龄大小，是否结婚，是否有孩子，可能都经历过流产，即使在法律限制或禁止流产的地方，流产的情况也比较普遍。
流产未必会损害妇女的健康，但是通常很多妇女接受的流产可能并不安全。阿鲁娜.乌普瑞提医生帮我们撰写了这一章，她一生中的多数时间都在致力于消除尼泊尔的不安全流产。下面是她的一些故事：
尼泊尔一个母亲的死亡
当我刚开始做医生时，我在尼泊尔的一个妇产医院工作。一天，一个病重的妇女躺在我面前的检查床上。她和她的丈夫走了3个小时的路，从村子来到医院。她的脉搏微弱，脸色苍白。作为一名刚从医学院毕业的医生，我相信能够救活她。但是她却死在了我的眼前。后来，她丈夫把她的故事告诉了我：
他们已经有5个孩子，都不想再要孩子了。当她再次怀孕时，他们去看附近村子的一个草医。人们说那个草医只收很少的钱就可以终止怀孕。草医用一根棍子把草药放进他老婆的阴道里。第二天，怀孕终止了，但是她继续流血，还发起了高烧。3天后，她病得很重，晕倒了。她丈夫决定带她去医院。
我禁不住回想这个妇女的故事。我学医时没有学过如何应对这种情况。流产在尼泊尔是非法的，有过流产的妇女可能会被关进监狱。那天晚上，我在走廊上叫住一个高职医生，希望听听她的建议。她说：“阿鲁娜，这很常见。我每个月都会见到三四个这样的病例。”她解释道，多数因不安全流产感染的妇女在医院可以得到康复。但是“对于其他情况，我们能力有限。有时她们一小时内就死亡了，有时她们来到这里的时候就已经死亡了”。
我想，我一定能做点什么改变这种情况！
要了解阿鲁娜的其他故事，请见第270页的“为了尼泊尔的合法安全流产长期斗争”。
许多像阿鲁娜一样的卫生人员都见到过因不安全流产而丧命或患病的妇女，他们开始支持安全合法的流产。
获得计划生育服务，预防不安全流产
如果所有妇女都能够获得对她们有用的避孕方法，那么只有很少的妇女需要面对非意愿怀孕或不安全流产。如果下列做法能得到实施，将会减少流产：
- 任何需要避孕的人都可以免费获得计划生育服务。
- 每个妇女都可以选择她喜欢的避孕方法。
- 男性和女性在实施计划生育时都负有责任。
非意愿怀孕和不安全流产在女性青少年和年轻未婚女性中比较常见。这些女性更难获得避孕措施，也没有能力让男人坚持使用安全套。如果她们怀孕了，她们可能会等很长时间才去寻求帮助，因为她们害怕别人知道怀孕的事情，她们甚至可能不知道自己怀孕了。
要了解有关如何解决这些问题以及如何让所有女性能获得避孕方法的更多信息，请参见第四章“性和性健康”以及第七章“通过计划生育保护妇女健康”。
