Hesperian Health Guides
通过流产后保健来挽救生命
由专业人员实施的安全流产很少造成伤害。但是许多流产是不安全的，会导致严重损伤、感染和大出血。流产后保健是针对这些问题提供急诊服务。
妇女需要及时的急诊服务
妇女死于不安全流产的一个原因，是她们或她们的家人等了很久才获得帮助。社区可以做很多事情来帮助或鼓励人们及时寻求服务。
要了解你所在社区的人们在流产后出现问题但不能及时获得帮助的原因，你可以试着把上有关“四种延迟”的讨论活动进行调整后开展。
下面的活动采用表演故事的方式，可以帮助小组成员了解，如果妇女流产后出现健康问题，有必要让她们快速得到所需服务。通过这个活动，小组成员还可以更加了解流产后问题的征兆以及如何帮助解决这些问题。这个活动也称作“重现戏剧”，因为故事被再次表演出来，并让大家思考挽救妇女的办法。也可以参考角色扮演活动
“幸福的结局”，思考如何促成改变。
活动
重现戏剧：流产后挽救生命
活动准备：为每个流产后的危险征兆设计一个场景，例如出血、感染、休克和受伤等。可以根据社区中发生的事例设计场景，但是不要使用真实的人名或例子，以防人们知道故事的原型。
- 向大家介绍活动，与大家一起复习流产后的危险征兆和应对措施（参考随后几页，了解这类信息）。
- 把大家分为3～4人的小组，让每个小组表演一个场景。让他们表演两次。第一次表演某个流产后出现危险征兆的妇女因为没有得到帮助而死了。第二次表演时，观众参与进来，救了妇女的命。提醒大家要好好对待剧中的妇女，不要评判或中伤。
- 每个场景表演完，演员停下来，问观众：“我们可以做些什么来挽救她的生命？”
- 第二次演戏的时候，使用小组提出的建议挽救妇女的生命。提出解决办法的观众可以参与演戏（例如搬运或治疗妇女）。
- 最后，问大家在帮助妇女解决流产后问题方面他们学到了什么。你也可以让小组成员结合他们所在社区的实际情况，思考解决这些问题的办法。
流产后危险征兆
流产后妇女可能出现的最危险的两个问题，是大出血和感染。如果怀孕时的组织还留在子宫里，或者子宫被锐器撕裂或穿孔，就可能出现这两个问题。把不干净的（未消毒的）东西放在妇女阴道，也可能导致子宫感染。出现这些问题的妇女如果不能立刻得到医疗，就可能很快死亡。如果人们了解了这些危险征兆，他们就会为帮助妇女获得所需的服务做更充分的准备。
做什么
如果你了解了每种问题的危险征兆，你可以在运送妇女去医院时做一些事情。
阴道大出血：出血在1个小时内浸透两块棉垫，持续2个小时。鲜红色血液缓慢持续流出也很危险。
感染：发热超过38℃（100.4℉），寒颤，腹痛，阴道白带异味，或乏力。
休克：畏寒，苍白，或皮肤潮湿；呼吸急促（每分钟超过30次）；心率很快（每分钟超过100下）；特别乏力，头晕或轻微头痛，意识模糊或无意识（昏厥）。
体内感染：腹部剧痛，伴随活动时腹痛加剧；腹部僵硬，听不到肠鸣音；发热，恶心，呕吐；单侧或双侧肩痛。
如果出现这些问题，妇女越快获得帮助，她活下来的可能性就越大。要了解更多流产并发症及其应对方法的信息，请参考《妇女身边的医生》或《A Book for Midwives》。
为流产后妇女提供支持
即使妇女知道流产是为自己和家人所做的正确决定，但她们在流产后也可能出现强烈的情绪。一些妇女会出现多种负面情绪，如难过、悲伤、内疚、羞耻、愤怒等。相反，少数妇女会有正面情绪，如轻松和关爱。因自然流产而导致怀孕终止的妇女，通常也会感到难过和悲伤。出现这些情绪很正常，但是如果掩盖这些情绪，装作什么都没有发生，就可能使情况更糟。很多妇女发现，与其他有过类似经历的妇女交谈，有助于她们处理这些情绪。
通过举办仪式的方法，让妇女回想过去的经历，也可以帮助她们释怀所经历的事情，继续生活。例如，埋葬或火化与流产有关的物品，可以代表经历的结束。在一些社区，妇女可以选择种树，或者去宗教场所供奉。