Hesperian Health Guides
治疗疟疾药物
关于疟疾药物
有很多药物可预防和治疗疟疾。但疟原虫会对药物产生抗药性，有些药物对寄生虫不再有效。医务人员、当地卫生部门和政府医疗机构清楚当地哪些药物最有效。
预防疟疾的药物
如果从非疟疾流行的地方到疟疾流行地方旅行，可服用甲氟喹、氯喹、氯奎碱和普考尔、阿托沃酮丙胍 和多西环素）预防。
普考尔 用来预防某些疟疾愈后反复发作。
在非洲某些荒漠地区，在雨季给5岁以下的儿童每个月定期服用阿莫地喹和硫酸硫胺预防疟疾。
在非洲地区其它国家，给婴儿接种第2、3轮常规疫苗时服用3次阿莫地喹和硫酸硫胺可预防疟疾。
治疗严重疟疾药物
严重疟疾 需要到医院或诊所静脉注射青蒿酯水剂。如果病人经过治疗停止呕吐，还需要服用3天青蒿素为主的组合配方药（ACT）。
如果病情严重，注射青蒿酯无效，患严重疟疾的儿童如果仍然呕吐，在就医途中使用 青蒿琥酯胶囊栓（直肠），可以挽救孩子生命。
治疗恶性疟原虫引起的普通疟疾
疟原虫引起的疟疾很可能恶化。根据地区，氯喹或其它药物不一定治疗有效。可采用ACT（青蒿素为主的组合配方药（治疗3天 ）。请看服用ACT药物。常见的ACT组合包括：
药物治疗非疟原虫引起疟疾
多种疟疾寄生虫均可引起普通疟疾。如果不知道到底是哪一类疟疾，或者患者同时患2种疟疾，采用ACT（青蒿素为主的组合配方药）。如果所在地区疟疾对氯喹产生抗药性，需要了解采用哪种ACT组合代替。
如果所在地区可以采用氯喹治疗非疟原虫引起的普通疟疾 ，比ACT更有效。氯喹通常与首喹 一起治疗疟疾，效果更彻底。
药物治疗患疟疾的孕妇
患严重疟疾的孕妇，需要到医院或者诊所采取与其它成年人一样的治疗。
妊娠前3个月的孕妇，采用奎宁和氯洁霉素。如果检测发现疟疾是由间日疟引起，如果没有氯洁霉素，只服用奎宁也可。
对于3个月以上的孕妇，采用所在地区最适合的ACT。
孕期不能服用首喹，而奎宁、氯喹、氯洁霉素和氯胍都很安全。
有些地区，从妊娠13周开始给孕妇服用磺胺嘧啶。在剩下的孕期每个月服用一次，称为间歇性预防治疗。这样可阻止疟疾给孕妇和母亲造成伤害。
所有的疟疾药物
疟疾会引起呕吐。如果服药后60分钟以内仍然呕吐，重复服药。
按照推荐周期服药，即使感觉好转，这样才能杀死所有的寄生虫。如果是治疗引起的呕吐，或者儿童服药困难，与保健医生交流。
开始采用药物治疗后，密切观察严重疟疾 的危险症状，特别是儿童、孕妇和新妈妈。
青蒿素为主的组合配方药（ACT）
蒿甲醚+苯芴醇
蒿甲醚+苯芴醇可作为固定剂量混合药片，或者作为单独的片剂。
可用来治疗单纯的恶性疟疾，其它类型的疟疾及严重疟疾的紧急治疗。
该ACT组合不用来预防疟疾。
引起恶心、胃痉挛、眩晕和头痛。
对于患单纯疟疾的前3个月孕妇，采用奎宁和克拉霉素代替ACT组合。
如果患者有心脏病，服药前与有经验的医生交流。
用餐前或者喝牛奶前服药。食物里面的脂肪有助于身体吸收药物。
片剂包括：治疗单纯性疟疾
根据体重。
5-14千克：1片，1天2次，连续3天
青蒿琥酯+阿莫地喹
青蒿琥酯+阿莫地喹可作为固定剂量混合药片，或者作为单独的片剂。
可用来治疗单纯的恶性疟疾，其它类型的疟疾及严重疟疾的紧急治疗。
该ACT组合不用来预防疟疾。
引起皮肤瘙痒，胃痉挛，头痛，眩晕。
对于患单纯疟疾的前3个月孕妇，采用奎宁和克拉霉素代替ACT组合。
不要给HIV患者和其他人服用齐多夫定、依法韦仑或复方新诺明。
100毫克青蒿琥酯+270毫克阿莫地喹
治疗单纯性疟疾
根据体重。
4.5-8千克：每天1片，连续3天
青蒿琥酯+甲氟喹
青蒿琥酯+甲氟喹可作为固定剂量混合药片，或者作为单独的片剂。
用来治疗单纯性疟疾和其它疟疾。
甲氟喹单独可用于预防从非疟疾流行地区到疟疾流行地区旅行的人群感染。
引起眩晕、胃痉挛、头痛、睡眠和视觉障碍。
如果孕妇服用青蒿琥酯+甲氟喹，恶心会加剧。如果方便，换用另外的ACT。
对于患单纯性疟疾的前3个月孕妇，采用奎宁和克拉霉素代替ACT组合。
不要给3个月以下和5千克以下的婴儿服用甲氟喹。
不要给患癫痫、精神病和肾重症患者服用甲氟喹。
如果患心脏病，服药前与有经验的医生交流。
甲氟喹有时引起行为紊乱、意识混乱、焦虑、抽搐或无意识。如果出现任何以上症状，立即停止服药。如果甲氟喹对某人曾经产生这样的影响，再次患疟疾时更换治疗方案。
用餐前服药。
片剂包括：治疗单纯性疟疾
根据体重。
甲氟喹预防疟疾：
250毫克的甲氟喹片剂
在旅行前2-3周开始服药，每周1次。在旅游区保持每周1次，离开后1个月内连续服用4次。不要给5千克以下婴儿服用甲氟喹。
青蒿琥酯与磺胺多辛+乙胺嘧啶
磺胺多辛+乙胺嘧啶可作为固定剂量混合药片，与青蒿琥酯组合治疗单纯性恶性疟疾和其它疟疾。
某些地区已不再推荐服用磺胺多辛+乙胺嘧啶治疗疟疾，因为效果不太好。服用前咨询当地卫生部门。
有些国家采用磺胺多辛+乙胺嘧啶给孕妇预防预防疟疾，从妊娠3个月时开始服用。
会引起胃痉挛和皮肤瘙痒。
对于患单纯性疟疾的前3个月孕妇，采用奎宁和克拉霉素代替ACT组合。
给婴儿服用不同的ACT组合。
如果已服用复方新诺明，不要再服用磺胺多辛+乙胺嘧啶。
不要给曾经对硫磺类药物过敏患者服用磺胺多辛+乙胺嘧啶。如果药物引起皮疹或瘙痒，大量饮水，不要再服此药。
磺胺多辛+乙胺嘧啶组合根据两种药物的不同含量产生的效果不一样。
治疗单纯性疟疾a
ACT治疗通常3天一个疗程：1-3天服青蒿琥酯，第1天同时服磺胺多辛+乙胺嘧啶。
根据体重。
服用此ACT治疗疟疾的孕妇在疗程期间应停止服用叶酸，持续2周。叶酸过量会影响疟疾效果。
磺胺多辛+乙胺嘧啶用来预防妊娠期疟疾。
在某些非洲国家，由于疟疾非常普遍，对于母亲和正在发育的胎儿非常危险，所以每月给孕妇服用磺胺多辛+乙胺嘧啶预防疟疾，通常从孕期3个月开始服用。蚊帐有助于预防孕期及其产后感染疟疾。
孕妇服用磺胺多辛+乙胺嘧啶后，可能恶心、呕吐和眩晕，特别是第1次服药后。但大多数妇女没有或有轻微症状。
孕妇还需要补铁和叶酸保证胎儿发育，预防孕妇疟疾。如果每个月服用磺胺多辛+乙胺嘧啶预防疟疾，每天服用0.4毫克叶酸，不能高于此剂量。否则会影响预防疟疾药物效果。
双氢青蒿素+哌喹
双氢青蒿素+哌喹是固定剂量组合药品。
可用来治疗单纯性恶性疟疾，其它类型的疟疾及严重疟疾的紧急治疗。
此ACT组合不能用来预防疟疾。
引起心跳过快、胃痉挛和瘙痒。
对于患单纯性疟疾的前3个月孕妇，采用奎宁和克拉霉素代替ACT组合。
不要与红霉素同时服用。
60岁以上老人、服用抗转录病毒药物的HIV患者、心脏病、肾病和肝病患者谨慎服用。
两餐之间伴大杯水吞服。不要与含脂肪的牛奶和食物一起服用，会降低药效。
片剂包含：25千克以下的孩子按照2.5毫克/千克剂量服用双氢青蒿素和20毫克/千克哌喹。这个剂量比大一点的儿童和成年人的常用剂量稍微高点。
治疗单纯性疟疾
根据体重。
青蒿琥酯
青蒿琥酯属于青蒿素家族。治疗单纯性恶性疟疾时，青蒿琥酯片剂通常与以下药物组合：
阿莫地喹，甲氟喹，或者磺胺多辛+乙胺嘧啶。这些药物组合称为青蒿素组合治疗（ACT），请看31页。
对于严重疟疾的紧急治疗，接受过高级培训的医务人员会给以静脉注射或肌肉注射治疗。注射后24小时，如果病人不再呕吐，还需要口服3天ACT药物。
在把病人转移到距离较远的医院以前，专业的医务人员会给病人注射青蒿琥酯。还有一种青蒿琥酯栓剂，专门给求医途中6岁以下的儿童直肠使用。
青蒿琥酯不能用于预防疟疾。
引起眩晕、头痛和胃痉挛。
治疗单纯性恶性疟疾，与其他药物一起组合，作为ACT的组成部分：
青蒿琥酯是50毫克的片剂。作为ACT组成部分，请看：青蒿琥酯与磺胺多辛+乙胺嘧啶。对于其余的ACT组合，青蒿琥酯与其他药物一起组成固定剂量片剂或者作为冲剂与其它2种药物一起服用。
如何给严重疟疾儿童患者使用青蒿琥酯栓剂：
如果6岁以下的儿童患严重疟疾，呕吐，离诊所很远，在求医途中给孩子直肠使用青蒿琥酯胶囊（称为栓剂），可以挽救她的生命。把胶囊放入直肠后，保持肛门紧闭10分钟，不要让胶囊滑出。如果30分钟以内滑出了，重新放入胶囊。
如果孩子5-10千克，使用100毫克的胶囊；如果10千克以上，使用2粒100毫克胶囊。如果有50毫克的胶囊，给5千克以下的孩子使用1粒即可。
急诊对疟疾无用。孩子需要专业医生给以更多治疗。