Hesperian Health Guides
洗手间健康（卫生）
任何社区欲改善本社区居民健康，需要尽力帮助居民们克服他们日常生活遇到的挑战。贫穷和缺水使人们很难改善卫生条件。
专家可提供技术方案，如抽水马桶和复杂的排水沟处理系统。这些技术方案在有些地方有效，但并不意味着他们可解决社区所有问题，或者居民一定会接受。一名社区工作者应善于听取居民的意见，了解他们的需求，获取专家们不知道的信息。专家和社区代表应联合解决问题。
讨论社区需求和解决方案时应考虑妇女们意见。妇女们经常照顾家庭和孩子，她们可觉察到男人们没有注意到的卫生和水质问题。如果每个人都参与讨论，并协同工作改善卫生，每个人都受益。
目录
使用洗手间管理人类粪便
如果人的废污（粪便）处理不好，携带的细菌会污染水源、食物和土壤，引起腹泻和其他严重健康问题。使用卫生间可预防细菌进入环境，保护整个社区健康。
修建洗手间不仅仅是为了健康，还可以：
- 隐私：洗手间可以很简单，有时就在地上挖一个深洞。但出于隐私考虑，有个带门窗的隐蔽场所很重要。隐蔽场所可使用当地材料，也可使用混凝土搭造。
- 安全：为保证安全，洗手间应在安全地方牢固建造。没有人愿意使用有坍塌危险的洗手间。如果洗手间远离小区，或者位置偏僻，妇女们感觉不安全。
- 舒适：人们喜欢可以舒适地座着或蹲着，甚至可以站立的洗手间。更愿意在家附近的洗手间，可以躲避风、雨和雪。
- 干净：如果洗手间肮脏有异味，没有人愿意使用。保持洗手间清洁，预防细菌扩散。大大家共同承担洗手间的清洁工作可有效使用并维护。
- 尊重：保持洗手间清洁是对其主人的尊重。同时可刺激人们投入金钱和精力修建。
在哪里修建洗手间？
在考虑选取洗手间地址时，应保证不对水源造成污染，如河流、水井和山泉。洗手间至少远离水源20米远。
同时保证洗手间不污染地下水，地下水来自于不同深度不同地方的地下水源。地下水污染的风险取决于土壤类型、该地区降雨量和湿度、地下水的深度。注意水的水平线在雨季比旱季高一些。一些基本的原则包括：
- 洞穴的高度至少比地下水高2.5米。
- 如果挖洗手间的洞穴时发现土壤湿润，或者洞穴里面有水，此处不适合修建洗手间。
- 不要在容易涨水的地方修建洗手间。
- 如果发现蹲式洗手间有污染地下水的风险，考虑在地上建造洗手间。如果没有其他更好的选择，请把洗手间建造在水井的下游，这样细菌不会流经水井。
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| 地下水是浸润进土壤并在地下流动的水源。建造洗手间时，不要把洞穴挖得太深，以免污染地下水。 |
洗手间类型
T有多种类型的洗手间，没有哪一种适合每个社区所有家庭。当考虑建造何种洗手间时，应考虑欲使用人群的需求和合适地点。同时考虑你和你的家庭是否需要使用和维护堆肥式的洗手间；否则蹲式洗手间最合适。
没有最完美的洗手间，每一种类型都有缺点。本章介绍的三种类型的洗手间都有利于保持社区清洁和健康，对环境和居民的危害最小。三种类型都不用水。 . 大多数冲水式洗手间只是把问题（粪便和细菌）从一个地方转移到另一个地方，但同时污染了许多水（请看下图），也没有把人类粪便安全处理。大便后用水冲洗，你可以建造不污染环境的安全洗手间，例如抽水马桶。关于如何修建这种洗手间，请看第7章：环境健康社区指南。
 冲水式洗手间和排污系统冲水式洗手间用水把粪便冲进管道，称为排污系统，有助于改善健康，特别是居住在拥挤城区的居民理想的选择。 但是冲水式洗手间也有许多不为人知的问题。必须预先处理排污池里面的细菌后再排放进入水循环或者再利用，处理的费用很高，所以有时废水没有处理就直接进入河流、湖泊或者大海。这样会把细菌从排水沟传播至我们自己或者临近的用水系统。 用来处理废物的试剂会污染人畜饮用水及人们居住和耕牧的地方。冲水式洗手间还浪费许多人畜饮用水。目前全世界很多人缺少饮用水，用这么多水冲洗下水道是不合适的。 |
封闭式蹲坑
封闭式蹲坑地面有个洞，不使用时遮盖。地面可用木板、混凝土和覆盖泥土的木板建造。混凝土地面防水，减少健康问题，容易清洗。封闭式蹲坑里面用衬料或者混凝土圈梁加固，以防止地面和蹲坑垮塌 。
给封闭式蹲坑安装一个排气管可除味和减少苍蝇（称为通风式蹲坑，或者洗手间），使蹲坑环境变得更舒适一些。
一个2米深的蹲坑可供5个有5个成员的家庭使用。
蹲坑有个缺点：一旦坑装满了就不能使用了。但里面的粪污很容易处理：在上面种树，然后把房子移动到其他地方。或者只需要一点日常维护，可以建造一个堆肥式洗手间，把粪污转化为有用的堆肥。堆肥式洗手间很简单。
修建封闭式蹲坑
- 1、 选择一个方便人们进出，且不会污染水源的地方。
- 2、 挖一个不到1米宽，至少2米深的坑。如果土壤含很多沙，可用空油桶或其他砖头作为衬料放坑里面，以免垮塌。
- 3、 坑的两边采用木头、石头、砖头和预制板圈梁加固，或其他材料支撑地面，以免坑壁垮塌。
- 4、 修建地面和房子遮盖蹲坑。地面可用混凝土或其他当地材料如木头、竹子与泥土的混合物。如果用木头，需注意使用不容易腐烂的木料。
如何建造水泥地面和圈梁
好质量的水泥地面和圈梁可防止蹲坑垮塌，也容易保持洗手间清洁。
1包25公斤的水泥足够修建1个地面和2个圈梁。最好同时修建。需要钢筋、砖头和木板制作模具；还需要一块木头，上面雕刻一个洞的形状。下图的地面和圈梁是方形的，也可以建成圆形的。
| 1、 在平地上放置塑料薄膜或水泥袋，上面放置砖头或木板模具。 | |
| 地面 | 圈梁 |
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| 洗手间地面约120厘米长、90厘米宽、6厘米高。放置一个锁眼空模型，或者一些砖头在中间造型洗手间蹲坑。 | 外面圈梁约130厘米长、1米宽；里面圈梁1米长、70厘米宽。 |
| 2、 按照1份水泥、2份碎石、3份沙和水的比例混合水凝土。把混凝土倒进模具一半的高度。 | |
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| 3、 在湿混凝土上面放置3毫米的钢筋。 | |
 用8-10毫米粗的钢筋在四角制作四个提手。
沿地面纵横方向铺设4-6排钢筋。
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 圈梁:在圈梁纵横方向放置钢筋。
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| 4、 用余下的混凝土填充并用木板抹平。 | |
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| 5、 一旦混凝土开始变硬（大约3小时后），把锁眼空模具移除地面。如果使用的砖头模具，去除砖头，形成一个锁眼空的形状。 | |
| 6、 用湿水泥包装袋、湿布或塑料薄膜遮盖混凝土。每天浇几次水保持湿润，连续7天。保持湿润让混凝土慢慢干燥可使混凝土更坚硬。 |  |
| 7、 当混凝土完全变硬后，把圈梁抬放到洗手间地址。水平校正地面，把圈梁放上面，在里面挖洞。用周围的泥土固定圈梁外面。把预制作的地面放在洞上面。 | |
| 8、 用混凝土或者木板遮盖洞穴。上面可以加提手，也可用脚，避免细菌感染双手。 | |
堆肥式洗手间
堆肥式洗手间可贮存人类粪便一直到降解后成为肥料。混合物会发热，长时间后可杀死有害菌，包括最难杀死的蛔虫卵。堆肥式洗手间最初被认为有点奇怪，但如果使用正确，既可有效管理粪便，也可改善土质。
挖一个1米深、不到1米宽的洞。加固洞穴，修建一个与其他洗手间一样的地面，但房子可以移动。
堆肥式洗手间的使用和维护
- 使用前在洞穴里面加入干树叶或稻草。有助于帮助粪便分解。
- 每次使用后添加一小撮混合了炭灰或干树叶的泥土进去。可除异味并有助于废物分解。
- 不要把塑料、罐头或者其他垃圾放进去。
- 经常打扫和清洗地面。注意不要把过多的水和清洗剂倒入坑里
- 坑快装满时，搬移房子、地面和圈梁（1个1米深的坑可供1个5人家庭使用1年）
- 用混合了植物质的15厘米厚的泥土填坑。几周后，粪污就可以了。
- 添加更多的土壤、植物质和水，种树。果树会生长良好，硕果累累，可安全食用。
- 或者，可把堆肥挖出来，用来给其他地方的树和庄稼施肥，但必须待粪便全部分解后。所以，必须让堆肥降解至少1年，变成无味和碎土后。
- 把房子、地面和圈梁搬移到另外地方，挖坑，重新开始。
在土地有限的地方使用堆肥式洗手间
这种洗手间适合修建在人口稠密，外面没有合适地点建造卫生间的地方。甚至可以建造在室内，如果定期维护和清洁，没有什么异味。
这种类型的洗手间，必须把尿液与粪便分离，粪便才更容易干燥，很快变为堆肥。尿液分离可减少异味。
- 1、 制作一个大木箱，里面可以装5加仑的桶。上面有洞，两边可座，木箱的一侧可打开，这样桶可以取出来。
- 2、 把尿液运输马桶碗放进去。你可以在市场买到，也可以把塑料壶的底部和侧面剪掉，自己制作一个，然后放在洞前方。
- 3、 把管道的一端接上尿液收集碗（或者塑料壶的出水端），运输尿液。把管道的另一端放进壶里收集尿液。
- 4、 把5加仑的桶放在尿液收集碗下面收集粪便。
- 5、 盖上盖子可防苍蝇并减少异味。
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马桶的使用和维护
让每个使用这种马桶的人知道如何正确使用很重要。
- 使用前，在桶里放一层干树叶或者稻草，有助于保持桶干净。
- 每次使用后加一撮混合了炭灰和干草的泥土进去，有助于减少异味，帮助粪便降解。不要把垃圾如塑料瓶和罐头等扔进去。避免液体包括尿液进入桶里。如果桶装粪便比较稀，多加点泥土或炭灰。
- 尿液沿着收集管流入容器，与水混合后作为肥料。按照3份水加1份尿混合，每周最多3次施入植物。
- 当桶里装满粪便时（5人家庭大约2周），倒入有盖的大桶，专门贮存废污的地方。当这个大桶装满时，贮存至少1年（如果可能的话，尽量选择有光照的地方），一直到粪污变成堆肥。1年后，堆肥可施入田土、花园、盆景。一个家庭需要几个大桶才能贮存所有的废污。
- 每次清空桶后，用漂白剂加水清洗杀菌。
- 如果不使用马桶，关闭马桶盖子，可减少异味。这样的堆肥式洗手间需花时间维护。如果使用得当，对于没有足够空间管理粪便的社区来说是很好的解决办法，甚至可产生有用的副产物。
城区的堆肥式洗手间狭小空间居住许多人意味着产生许多粪便，容易滋生许多由细菌传播的人类疾病。  海地有个组织叫“可持续有机联合社区（SOIL）”致力于转移城市社区垃圾到合适地点。SOIL开展项目把马桶以低价出租给社区家庭，然后每周回收每个家庭粪污，运输到指定地点，这里粪污可以转化为有用的堆肥，可出售或施肥。 SOIL更多工作是教育居民关于堆肥式马桶的安全使用。最好的方式就是展示马桶的最终产物。一旦人们自己看到以前的人类粪便如今变成了营养丰富的堆肥，他们就会很激动，积极地把曾使他们患病的东西转化成为对自己和环境有用的物质。 |
洗手间应适合社区每个居民
与每个使用洗手间的居民交谈，讨论洗手间怎样方便使用。下图显示适合轮椅患者使用的洗手间。
