Hesperian Health Guides

争取健康权益

这本书中的许多故事都是有关人们团结起来,促进女性健康。从地区到全球范围的这些活动,汇聚成了一场争取人人享有健康权益的运动。经过多年努力,现在有几个国际协定已经声明女性有权获得需要的条件以维护她们的健康(见附件一:_运用国际法为妇女争取权利)。除了国际协定以外,很多国家已有成文的法律,确保男女公民有权获得医疗保健,有权享有健康生活。

后面几页将介绍全球各地的人们捍卫健康权益的经验。

让政府担负责任

各国政府有责任让其公民的权利受到尊重。许多国家在法律上规定政府有义务提供医疗保健和其他基本服务(如水和卫生)。活动的主要内容,是让政府负起责任,维护人权,提供包括医疗保健在内的基本服务。

社会健康委员会

很多国家的活动组织者已经争取到权利,创建了社区健康委员会。这些委员会与政府部门和卫生机构合作,确定资助的健康项目。他们还为具体项目的筹款提供支持(例如开展健康促进培训)。健康委员会可以对医疗机构的服务情况进行评估,并向公众公开评估结果。例如,健康委员会可以评估死亡原因以及减少死亡的措施的可行性;可以受理患者对医疗机构的投诉,对医疗机构进行监督。

健康委员会应该包括有不同经历和观点的社区成员代表,特别是那些在社区事务讨论中不能发表看法的人。有必要建立一个多方参与的决策机制,确保社区代表、卫生人员和其他利益相关方在处理服务投诉和决策方面没有权力冲突。要保证委员会成员的积极参与,可以让有经验的成员指导和帮助缺乏经验的成员。社区代表(包括年轻人)需要了解卫生系统的运作情况以及卫生经费的使用情况,这样他们才能更好地参与决策。

残疾人士设计更便利的城市设施
俄罗斯叶卡特琳堡的市政官员开展了一个项目,让残疾人能更方便地使用大楼设施。但是一些残疾人认为虽然政府一直在帮助他们,但是许多已经改善的设施对残疾人来说依然很难使用。因此他们开展了名为“能够自由活动的社区”的活动,他们和市政官员座谈,提出了改进设施的建议。官员们让一些残疾人代表加入城市规划委员会,让他们参与设计指南,以保证残疾人士能方便使用建筑设施。
disability activists showing officials a list of 3 items: Braille signs, Ramps, and Low sidewalks.

社会监督

社会监督是指社会大众对公共服务(如医疗保健、教育)进行评估,评估的标准是这些服务是否满足人们的需求。社会监督可以反映存在的问题,引起媒体关注,促进服务改善。社会监督的方式通常包括通过访谈或调查收集数据,以及公布评估结果。社会监督涉及的问题包括:是不是每个人都获得同等质量的服务?提供的服务是否满足所有人的需求?经费的使用情况如何?人们可以获得基本的药品和服务吗?

如果愿意,医疗机构和政府部门的人员也可以加入社会监督的团体。   以下的例子描述了印度开展社会监督的情况。

印度的人民健康法庭受理健康服务的投诉

印度班加罗尔的一群“低种姓”妇女得知当地诊所收到基本卫生服务的政府拨款,但是不提供服务,对此她们非常愤怒。她们和关心这个问题的人一起去到诊所,记录诊所提供服务的情况(例如服务和药品的种类、开诊时间和设备使用情况)。

妇女们参加了一个名为“Jan Swasthya Abhiyan”(简称JSA)的机构开展的活动。这个机构组织成立了人民健康法庭。“法官”小组由热心专家和团体代表组成,他们听取了人们维护健康权的申诉。妇女们作为证人出席了庭审,对此她们感到既自豪又兴奋。她们当着1000多人的面,陈述了门诊存在的种种问题以及她们被门诊拒绝服务的经历。她们不仅分享了自己的经历,还听到了其他人的证词。她们变得更加自信,觉得有能力继续争取自己的权益,要求当地门诊进行整改。

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在随后的两年中,人民健康法庭在印度的许多地方都受理申诉。JSA机构人员还分享了他们和印度国家人权委员会一起收集到的信息。委员会认为,剥夺人们享受医疗保健的权利是侵犯了人权。在委员会的帮助下,100多名JSA机构代表和专家在国家卫生部长和高级官员出席的听证会上发言,反映妇女们的问题。听证会最后发表声明,承认印度公民的健康权,并建议增加政府卫生预算,确保人人享有卫生保健。

虽然妇女们的诉求还没有完全得到满足,但是她们的行动已经改善了印度的医疗保健服务,并激励了很多人。其他国家也已经开始仿效印度的人民健康法庭,受理百姓关于缺医少药、职业伤害以及女工低酬等方面的投诉。

监督预算使用

社会监督还包括了解政府的卫生拨款在当地诊所的实际使用情况。如果大家都关注财政经费的用途是否合理以及能否满足需求,那么政府部门就会担负起责任,让人人享有健康权利。

第二章中介绍过秘鲁Vilcashuamán的社区成员开展活动,最终让政府拨款用于维护女性健康。他们的行动让其他人了解了秘鲁的卫生经费。

{{StoryBox|[[Health_Actions_for_Women:第二章:为促进女性健康把社区凝聚起来|| 在秘鲁一个交通不便的地方,妇女们通过广播剧和网络平台听说了“Vilcas女性之声”开展的工作。然后,她们通过互联网了解到政府经费的开支情况,发现政府经费已经拨到当地健康中心,用于支持健康中心提供女性健康服务,但是健康中心并没有提供相应的服务。于是这些妇女组织了一个游行,到市政府抗议,希望市长给予更多支持,促进女性健康。

illustration of the above: 2 women in the group talking with the mayor.
我们知道你们应该花钱为镇上的女性提供更多服务!我们要求受到平等对待,要求政府负起责任!
你们怎么会知道我们对女性健康服务的经费预算?
政府已经在网上公布了预算!

最终,妇女们让当地官员负起了该负的责任,健康中心为妇女提供了更多服务。

确保公共卫生服务

组织活动促进女性健康包括反对歧视和减少贫困,质疑没有优先考虑女性需求的政策。还要反对基本公共服务的私有化。很多国家的政府不向百姓提供医疗保健、水、电等服务,而是用公共经费建立私人公司,由这些公司提供服务,这被称为私有化。

与政府部门不同的是,私人公司不会为百姓负责,他们不提供应该提供的服务,也不许百姓监督他们提供的服务。这些公司无视百姓的实际需求和支付能力,只提供有利可图的服务,而且尽量提高服务价格。

公共服务私有化让有钱人赚取更多的钱,而贫困妇女及其孩子只能忍受病痛伤害。

医生为百姓健康呼吁:萨尔瓦多的“白衣游行”

萨尔瓦多的卫生人员为了人人享有健康服务而积极行动。自从1992年内战结束后,卫生人员工会和相关团体就开展抵制医疗保健服务私有化,同时他们也在推动卫生改革,改善缺医少药的问题。 

2002年底,公共卫生系统的医护人员开展罢工,抵制公共卫生服务私有化。之所以会出现私有化,是因为政府付钱给私人公司,让他们提供政府之前提供的服务。此外,政府将公共财产(如学校、医院)变卖给私人公司,也可能导致私有化。其实,一些医院在此之前已经被部分私有化,这些医院的老板向政府施压,迫使政府和他们签定合同,明确只能由他们提供卫生服务。虽然萨尔瓦多医疗保健服务私有化的时间不长,但是医务人员和病人很清楚这种医疗体系不是他们想要的。在此前的十多年间,由政府管理的能源和通讯部门已经私有化了,结果导致相应的服务价格上涨。因为知道私有化会损害公众利益,人们可以预想到私有化的医疗保健服务的价格会更高,能够支付得起这种服务的人会更少。 

因为不满医疗机构私有化,医务人员组织了名为“白衣游行”的大型活动,医务人员(多为女性)身着白衣或白大褂上街抗议。游行队伍中还有来自农民、学生、工人和妇女团体的积极分子,他们也全都身穿白衣。妇女团体在游行中特别积极,因为她们知道医疗保健服务对于女性非常重要。她们也清楚医务人员支持女性享有健康权利。全国范围都有抗议活动,游行、守夜、堵路和静坐等活动持续了9个多月。之后,医务人员工会和政府签了协议,政府取消了医疗机构的私有化。


a large group of marchers with a banner reading, "Doctors Against Privatization."

5年之后,新的政党当权,情况有了突破。法拉本多·马蒂民族解放阵线的候选人在总统选举中获胜,部分原因是他们获得了反对私有化团体的支持。之后,执政党对医疗保健系统进行了改革,扩大了服务覆盖面,提高了服务质量。他们还颁布法律,打破了私人公司对药品的垄断供应,降低了药价。正是因为医务人员和其他团体多年的宣传、活动和抗议,百姓的健康权益才得到了维护。

争取人人享有健康

人们要保持健康,需要有食物、水、住房、教育、安全公平的工作以及不受歧视的氛围。这些健康的保障也是人权,是维持公平社会的基础。国际宣言和法律已经指出获得这些保障是每个人的权利。所有女性,不论肤色、贫富、国籍,都有权过健康丰富的生活。人人享有所需的医疗保健服务也是一项人权。所有女性都有权获得负担得起的、尊重传统文化的、可以满足需求的医疗保健服务。

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可以组织多种活动,以帮助女性获得医疗保健服务,促进她们的健康。第二章中提到了秘鲁妇女想减少原住民女性分娩时的死亡数。她们通过设定目标、制定策略、建立联系、评估活动效果、总结工作经验,最终实现了目标。第十章中提到了印度的3名妇女,她们为了争取职业病的诊疗服务,向草根组织(灵活就业妇女协会)寻求帮助,并与劳动部门、职业卫生专家、医务人员以及其他女工建立了联系。

本书还介绍了很多其他活动,包括:社区成员重新审视社会性别角色,年轻人提高性健康意识,艺术家们表演木偶戏,动员人们预防艾滋病,社区邻里想办法减少暴力营造安全环境。这些活动只是全球争取权益运动中的一小部分。

人们在活动中携手团结,解决问题。他们从零开始不断积累,壮大了队伍,提升了能力,自信地迎向新的问题。面对挑战和威胁,他们依然勇往直前,因为他们的使命是拯救生命,促进健康,营造公平公正的生活环境。

通过分享想法和经验,这些活动已经产生了广泛的影响,它们让更多人了解情况,受到激励,并给予更多人帮助和支持。活动的发起人或组织者也是社区中的普通人,都生活在同一个地球。如今,很多男女老少都参与到人人享有健康权益的活动中来,你也可以成为其中的一员。

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这页已被更新: 13 3月 2019