Hesperian Health Guides

妇女的健康问题会影响孩子的听力

让妇女,尤其是孕妇,享有充足营养的食物和卫生保健服务是相当 重要的。造成孩子先天性听力损失的原因:

A woman touching her pregnant belly.
  • 母亲幼时或怀孕时病弱或没 有充足的营养。例如:母亲怀孕时 没有充足的食物,胎儿早产或出生 时为低体重儿,造成听力的损伤。
  • 在胎儿出生的过程中,体质 弱或营养不良会给生产带来困难。 例如:母亲因为营养不良而导致骨 盆狭小,胎儿在生产中会被卡住, 造成脑部损伤,引起听力损失。
  • 有些感染会通过母体传给胎 儿,损害胎儿的听力,如:风疹 (德国麻疹)、结核杆菌、巨细 胞病毒和梅毒。

怀孕期食物中缺乏碘

A woman with a swelling in the front of her neck.
甲状腺肿大

碘是一种矿物质,存在于土壤和水中,一些食物中也富含碘,如肝脏、 洋葱、蛋黄、海产品和海洋性植物。 如果孕妇没有摄入足够的碘,孩子出生时 智力发育迟缓,或有其他严重问题,包括 耳聋。在一些地区,土壤里的天然碘含量 很少,因而地里所生长的蔬菜和谷物的碘 含量也很低。在这些地方甲状腺肿大比较 常见,称为甲状腺肿。如果社区里很多人 都出现甲状腺肿大,那么每个人都需要补 充碘。

A boy with iodine deficiency.

孩子缺乏碘,会出现智力发育迟缓、耳聋、不会 讲话、颈部和四肢肌无力等症状。有些孩子仅出现听 力损失、四肢乏力和学习缓慢。但另外一些孩子则有 鼻间距宽大、斜视、斜视、发际低、眼睑和脸部厚重, 还有生长缓慢和个子矮小等身体方面的问题。

治疗

尽快给予药物治疗。如果在出生后的第一个月就开始使用甲状腺素, 可以促进碘缺乏孩子的发育,但对于听力是没有帮助的。

整个社区,包括受影响的孩子,都要补充碘,但对已经发生的神经或 脑损伤没有作用。

预防
Image of the foods described below.
加碘盐、海菜、肝、海产品、 蛋黄和洋葱等食品富含碘。

甲状腺肿和碘缺乏症是很容易 预防的,代价也不大。在怀孕前就 必须摄入碘,怀孕后数周再开始摄 入就太晚了。

  • 最简单的方法是用碘化盐代 替天然盐或岩石盐,许多地方都有 袋装的碘化盐。
  • 在一些国家有口服的碘化油, 每1-5 年服用仅1 个剂量单位。
  • 如果没有碘化盐或富含碘的 食物,可以在家用 Lugol 碘制作碘 溶液。Lugol 碘是一种杀菌剂,在 药店可以买到。

风疹(德国麻疹)

风疹病毒一般只引起轻微的皮疹,而不会导致其他问题。但是如果孕 妇在怀孕的前3个月内感染风疹病毒,则可能导致孩子先天性耳聋或伴有其 他严重问题。

A woman giving an injection to a girl.
预防
  • 女孩到了怀孕的年纪之前,予以 风疹疫苗接种。如果没有疫苗,需要增 强对风疹病毒的抵抗力,她们可以拜访 社区里的风疹患者,这样可以导致感染 并建立起抵抗力。
  • 如果她们没有进行疫苗接种,或 没有感染过风疹,就需要预防孩子出现耳聋。如果怀孕了,就不能接触风 疹患者。

结核(TB)

母亲在怀孕期间患有肺结核,有时孩子会在出生后的前几个月发生脑 膜炎,叫做“结核性脑膜炎”,可以导致耳聋。

预防
  • 儿童接种卡介苗。
  • 提供充足富有营养的食物,尤其是对儿童。

梅毒

梅毒是一种性传播性疾病,可以通过母体传播给胎儿,造成听力损失。 不予以治疗,梅毒会侵犯到身体的各个部位,可以损害内耳和神经,影响听 力,导致耳聋。

症状

婴幼儿或儿童的症状:皮疹、手掌或脚趾水泡、疼痛、肛门疣、肝脾肿 大、视网膜肿胀、黄疸、耳鸣、头晕、耳聋、视力减退、头痛。(有些症状 与成人并不相同。)

當梅毒影響神經系統時,它會造成嚴重的聽力受損。對梅毒置之不理就會造成這樣的結果,但嬰兒也可能於出生時感染。幸運的是,這種形式的神經性失聰是可以治療的,並防止聽力進一步受損。神經梅毒的測試可能包括血液測試或腰椎穿刺(脊椎液體測試)。如果您無法讓兒童進行測試,但又強烈懷疑兒童患有梅毒,則請給予治療。

任何人,特别是孕妇和儿童,都可能感染梅毒。感染后必须立即看医生, 根据需要进行特殊的血液检查或其他检验。如果不能去卫生中心或医院,也 要给予梅毒的治疗。

治療患有梅毒的兒童
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2歲以下兒童
  • 將青黴素(benzylpenicillin)緩慢注入肌肉
體重每公斤(/公斤)25,000單位(15毫克),一天2次,為期10天。每劑不可超過1,500,000單位。
2歲以上兒童
  • 將青霉素緩慢注入肌肉
從臀部左右兩側各注射每公斤100,000至150,000單位(60至90毫克),一周1次,為期14天。每次從臀部左右兩側注射不可超過共2,400,000單位(1.44克)。
或者
  • 普魯卡因青黴素(procaine benzylpenicillin)
每公斤給予50,000單位,一天1次,為期10天。每次不可超過1,500,000單位。
如果兒童對盤尼西林過敏,而且年齡為8歲以上:
  • 多西環素(doxycycline)
給予口服每公斤2毫克,一天2次,為期30天。每次不可超過100毫克。
或者
  • 紅霉素(erythromycin)
給予口服每公斤7.5至12.5毫克,一天4次,為期15天。每次不可超過250毫克。

警告! 懷孕婦女請勿使用多西環素。





治療患有梅毒的成人
初期梅毒
(發病時間少於2年):
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  • 苄星青黴素(benzathine benzylpenicillin)肌肉注射
2,400,000單位,只施打一次。
或者
  • 普魯卡因青黴素(procaine benzylpenicillin)肌肉注射
1,000,000單位,一天1次,為期10天。
晚期梅毒(不是神經梅毒)
(發病時間超過2年):
  • 苄星青黴素(benzathine benzylpenicillin)肌肉注射
2,400,000單位,一周1次,為期3個星期。
或者
  • 普魯卡因青黴素(procaine benzylpenicillin)肌肉注射
1,000,000單位,一天1次,為期21天。
神經梅毒
  • 青黴素(benzylpenicillin)肌肉注射
4,000,000單位,一天6次(每4小時),為期14天。
或者
  • 普魯卡因青黴素(procaine benzylpenicillin)肌肉注射
1,000,000單位,一天1次,為期14天。
  • 丙磺舒(probenecid)
給予口服500毫克,一天4次,為期14天。



A woman giving an injection to another woman.

要彻底治愈梅毒,足疗程的治疗是至关重要的。
梅毒所致的听力损失可 发生在婴儿期,也可在青少 年期出现迟发性的听力损失。 治疗梅毒对已经造成的听力 损失无效,但可以预防它加 重听力损失。

更多关于梅毒的信息,请阅读由Hesperian健康指南出版的《草根良醫 》 或者《妇女身边的医生》等书。

注:如果孩子患有梅毒, 孩子的父母也需要进行治疗。

巨细胞病毒

大多数人感染巨细胞病毒后不会出现症状,但孕妇如果在孕期受感染, 就会导致胎儿耳聋、失明或身体和智力障碍。在唾液、尿液、粪便、精液、 阴道分泌液、母乳等人的体液中可以发现巨细胞病毒。为了预防巨细胞病毒 的传播,应该用肥皂和水勤洗手,特别是接触过粪便、尿液或唾液后。

出生时脑部损伤会造成听力损失

如果在分娩或出生过程中,对胎儿脑部造成损伤,孩子会一出生就是 耳聋。脑部缺氧导致的脑损害,多数是由于分娩过程过长,或胎儿的胎位 不正,或为双胞胎。

预防

助产士和其他孕妇看护者要学习了解怀孕期间和分娩过程中可能出现的 一些危险症状,一旦出现这些症状要立即将孕妇送去医院。社区成员要组织 起来,确保出现紧急情况时能将孕妇及时送至医院。

A man carries a pregnant woman in distress to a truck while 2 other women help. Another man waits to drive the truck.
  • 有一些加速生孩子过程的方法会损伤孩子的大脑,从而造成耳聋。为 了保护孩子,要避免用这样的方法使生产期加快。
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不要这样用劲的 推压迫子宫。
不!
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不要打针催产。
不!


  • 如果发生难产,或者孩子的胎位不正,或者脐带绕在孩子的颈部,必 须赶快得到医疗救助。更多关于安全分娩的信息,请参阅由Hesperian健康指南出版的 《 献给接生员的书一书》