耳部感染

Hesperian健康维基 > 聋童早期教育指南 > 第十五章：为什么孩子会失去听力，我们能做什么 > 耳部感染

此章节的中文来源:

 

此章节的中文来源:

• 第十五章：为什么孩子会失去听力，我们能做什么
• 耳部感染
• 某些物体会阻碍声音在耳内的传播
• 儿童期疾病
• 药物对听力的损害
• 妇女的健康问题会影响孩子的听力
• 大的声音和耳部受伤会造成耳聋
• 家族遗传的耳聋
• 努力改变现状

耳部感染是儿童期常见的疾病，不予 以治疗会造成永久性听力损失。耳部感染 一般开始于鼻腔和咽部感染，通过咽鼓管 传至中耳。

儿童的咽鼓管较成人短，更易发生感 染。感冒时咽鼓管常常会发生堵塞，耳部 感染后，中耳的炎症和液体不易清除。随 着儿童逐渐长大，身体变得强壮，抵抗力 会增强，感冒和咽部感染的机会就会减少。

急性耳部感染

急性中耳炎可以发生在任何年龄段，甚至婴幼儿。临床可表现为哭 闹、烦躁、发热。如不予治疗，感染通常在1-2 天内好转。止痛药可以减 轻疼痛，但对感染没有作用，有时需要抗生素治疗。鼓膜可 能会穿孔，脓液会从穿孔的小洞流出。穿孔一般会很快愈合。

慢性耳部感染

如果耳部感染得不到治疗，急性炎症反复发作就会转变为慢性炎症。 耳部持续流脓超过14 天，即为慢性耳部感染，鼓膜会出现粘连、内陷或穿孔， 这些情况会加重感染。

早期不予以合理的药物治疗，则会出现听力损失、眩晕、面瘫、耳 后或下方脓肿等。极少数会出现严重的并发症，如脑脓肿或脑膜炎。

许多贫困孩子的听力损失主要 是由于耳部感染造成的。这种听力 损失是可以通过改善基本的卫生和 生活环境以及给与药物治疗而加以 预防的。每个社区需要专业人员早 期发现耳部感染以及方便到达的诊 所或医院。

胶耳

有时急性耳部感染后，粘稠的液体积聚在中耳腔（称为胶耳）。胶耳 通常不造成损伤，数星期后液体会经咽鼓管排 出，但有时会持续存在数年。胶耳一般影响双耳， 有自愈倾向。但出现疼痛症状，则需要当作急性 感染予以口服抗生素治疗。

耳部感染的症状

• 疼痛——婴幼儿会哭闹、摸头或抓耳（患侧）。
• 发热。（37.7°-40°C）
• 流涕，咽喉痛，咳嗽。

液体

• 液体会从外耳道流出，呈黄色或 白色,水样或粘液样，有时会含有血液。粘稠清澈的液体可能是从 鼓膜上的穿孔流出。经过药物治疗，耳部 溢液会停止，当小孩感冒或耳部进水、游 泳,上述症状可能会再出现。

流出的液体为黄色或绿色，有臭味， 会损伤鼓膜，可以考虑手术修补鼓膜。

• 听力损失—— 暂时或永久性—— 单耳或双耳。

乳突炎

• 有时会出现恶心和呕吐症状。
• 有时感染会扩散到耳后 的乳突（乳突炎）。这时 会感觉剧痛，必须给与抗 生素，立即去医院！

不同时期也许会出现 不同的症状，例如当液体 从外耳道流出时，耳痛会 减轻或消失。

任何耳部感染后，即 使没有疼痛，也需要在3- 4个月内进行耳部及听力检 查。

耳部感染的治疗

急性耳部感染的治疗
用于疼痛和发热：
口服扑热息痛（对乙酰氨基酚），根据需要3-4 次/ 天。
3 个月到1 岁	60 - 120 mg
1 岁到5 岁	120 - 250 mg
6 岁到12 岁	250 - 500 mg
或
口服布洛芬
1 岁到 2 岁	50mg，3-4 次/ 天。
3 岁到 7 岁	100mg，3-4 次/ 天。
8 岁到12 岁	200mg，3-4 次/ 天。
注：小于1 岁或体重低于7Kg 的禁用布洛芬。
關於感染:
給予口服阿莫西林（amoxicillin），連續服用7至10天。
每天給予每公斤（/公斤）體重45至50毫克，分成2劑。如果您無法測量兒童的重量，請用年齡決定劑量：
3個月以下兒童	125毫克，每天2次
3個月至3歲兒童	250毫克，每天2次
4至7歲兒童	375毫克，每天2次
8至12歲兒童	500毫克，每天2次
12歲以上兒童	500至875毫克，每天2次
請持續給予阿莫西林，直到所有感染跡象消失後24小時為止。
若感染狀況嚴重，您可增加兩倍的劑量，即體重每公斤每天95毫克，但須分成3劑服用。

他什么 时候才能感 觉好点？

布洛芬会立即 减轻他的疼痛，下 周可以使用抗生素 了。

你要确保抗 生素按时按量的 服用，不然感染 会再发生的。

突發性（急性）耳朵感染的其他治療方式
如果兒童對青霉素藥物過敏，或治療方式沒有發揮效果：
給予口服頭孢呋辛（cefuroxime），連續服用10天。
3個月至12歲兒童	體重每公斤15毫克，分成2劑
如果您無法測量兒童的重量，請給予250毫克，一天2次。 一天不要給予超過1000毫克（24小時內）。
或者
給予口服頭孢克洛（cefaclor），連續服用10天。
1歲以上兒童	每天給予每公斤體重40毫克，分成2劑。如果您無法測量兒童的重量，請用年齡決定劑量：
1個月至1歲兒童	125毫克，每天2次
1至5歲兒童	250毫克，每天2次
5歲以上兒童	500毫克，每天2次
一天不要給予超過1000毫克（24小時內）。
或者
給予口服紅霉素（erythromycin），連續服用7至10天，或直到所有感染跡象消失後24小時為止。
每天給予每公斤30至50毫克，分成2至4劑服用。如果您無法測量兒童的重量，請用年齡決定劑量：
新生兒	65毫克，每天2次
2歲以下兒童	125毫克，每天3次
2至8歲兒童	250毫克，每天3次
8歲以上兒童	250至500毫克，每天4次

如果有液体流出，将其擦去，但不要任意伸入耳内清洁。要注意休 息，多饮水。可以洗澡，但在康复后的至少2周内，耳内不能进水，不 能游泳。

如果认为孩子可能存在并发症，应该带他去医院。如果怀疑有脑膜 炎，应立即予以药物治疗。

慢性反复感染的治疗
（流脓超过2周）
使用抗生素滴耳液1周（2-3滴，3次/天）， 环丙沙星、氧氟沙星等。
有时候用滴耳液的同时可以口服抗生素。用于治疗急性耳部感染的抗生素同样适用。 抗生素滴耳液使用不要超过10天，不要频繁的反复使用。

如果持续或反复流脓，或没有抗生素滴耳液：
可以用杀菌性滴耳液，如醋） 或聚烯吡酮碘（聚维酮碘）。
所有年龄	2滴，2次/天，用2周。
然后减量	2滴，1次/天（睡前用），用数周或数月。

感染和流脓再出现时可以使用相同的治疗方法。医务人员或医生指 导孩子父母在滴药水前先用棉花签将脓液擦干净。

保持耳干燥，防止进水。仔细地用棉花签或纱布擦干耳，每天2次， 坚持数周，直至耳持续干燥。

10岁以上的孩子有时需要进行手术修补鼓膜，应由经过专业培训的 医务人员在医院里进行。

耳部感染的预防

为了预防耳部感染,应当尽可能母 乳喂养婴幼儿至2岁。母乳可以加强孩 子的抵抗力， 增强咽鼓管开放肌肉的 收缩能力。

其他预防耳部感染的措施

• 如果用奶瓶或杯子喂养孩子，喂食时 要确保孩子的头部高于胃部。如果孩子平躺 着喂食，牛奶会从咽部进入咽鼓管，再到中 耳，导致感染的发生。
• 教导孩子学会擦鼻涕，而不是擤。 即使擤鼻涕，也应该是轻轻的。
• 尽可能不让孩子接触烟雾，包括壁炉 和厨灶释放的。烟雾会使咽鼓管肿胀、闭塞， 中耳产生液体不能排出，继而发生感染。
• 孩子感冒时，注意有无耳痛，尽可能 不让孩子与感冒人群接触。