Hesperian Health Guides
怀孕期间的保健
所有孕妇都需要来自家人和社区的关爱和支持。这些孕妇包括已婚妇女、已经生过孩子的妇女、年轻孕妇、单身孕妇和首次怀孕的孕妇。孕妇需要获得良好的医疗保健和适当的营养。
如果孕妇感觉不舒服、疲劳和害怕，应该给她心理安慰。女性的身体在怀孕时会发生变化，她们的感受通常也会变化。
帮助孕妇做日常琐事，这样她就不必搬提重物。孕妇可以通过轻体力活动进行适当锻炼。
确保孕妇得到充足的水，定期洗澡或洗东西。
确保孕妇得到充分休息。孕妇要避免长时间地坐着或站着。如果在想睡觉或感觉疲劳时，躺下休息几分钟，孕妇会感到精神好些。经常休息有利于孕妇健康。
孕妇及其家人可以通过向助产士和健康促进人员咨询，了解怀孕和分娩的信息。同时，像《妇女身边的医生》这样的书也提供有关怀孕的知识，包括健康怀孕的表现和常见的不适症状。
目录
专业卫生人员提供产前保健
孕妇有必要接受产前检查，因为产前检查可以确保婴儿发育正常以及母亲身体健康。良好的产前保健需要培训专业人员，但是学习产前保健并不困难，也不需要昂贵的设备。
孕妇应该接受至少3～4次产前检查。首次检查应该在她感觉怀孕的时候。6个月后做第二次检查。预产期前的那个月再做两次检查。
产前检查的时候，孕妇和伴侣可以咨询相关问题，了解健康怀孕的知识以及危险征兆。卫生人员在产前检查时可以发现孕妇的身体问题，并在问题变严重前的怀孕早期进行相应处理。卫生人员也可以为患有性传播疾病的妇女提供服务，这样患病妇女在必要时就可以获得药物治疗。卫生人员还可以和妇女交谈，了解她们的感受，帮助她们和伴侣制定安全分娩的计划。
助产士提供良好的保健服务
早在出现医生或医院之前的几千年前，就有了助产士，她们确保了妇女在怀孕和分娩时的安全。今天的助产士依然发挥着重要的作用。我们这里所说的“助产士”，是指受过培训的、为妇女提供各种产前和分娩保健服务的人。一些助产士由其他助产士培训。一些助产士进入学校学习，得到证书或学位。大多数助产士需要在学校学习和接受其他助产士的指导。助产士在维护女性健康方面发挥了重要作用，因为：
- 他们通常是贫穷社区里唯一的卫生人员，或者是妇女能够支付得起服务费的唯一卫生人员；
- 他们通常住在所服务的社区，社区成员认识并信任他们；
- 和医生或其他卫生人员相比，他们通常花更多时间在妇女身上，这有助于他们发现危险征兆，更充分地了解妇女的需求；
- 他们中的大多数人都是女性，这样许多孕妇在与女性助产士交谈或接受检查时会更加自在；
- 他们尊重孕妇的想法，会采用符合社区传统的方式为孕妇接生。
健康怀孕需要良好的营养
如果妇女吃得好，并能很好地照顾所怀的孩子，她们就更可能确保怀孕安全和孩子健康。母亲吃得好，有助于胎儿在子宫内健康发育，可以避免产后大出血，还有助于母亲分娩后快速恢复体力。 孕妇需要每天吃足够的食物，特别是富含铁的食物（如肉、鱼、鸡、蛋、黄豆、豌豆和绿叶蔬菜）。如果家中的食物不足，应该确保孕妇的食物和其他家人一样多；如果有可能，应该多分些食物给孕妇。孕妇可能还需要补充叶酸，应该问问卫生人员孕妇是否需要补充其他维生素。健康的饮食包括：
- 主食（淀粉类食物，如大米或树薯）
- 有助于长身体的食物（蛋白类食物，如肉类、豆类、蛋类和牛奶）
- 能量食物（脂肪和少量天然糖类）
- 保护类食物（包含多种维生素和矿物质的食物，如水果和蔬菜）
吃得好有很多好处。吃得不好或吃不饱会对母婴健康有伤害。营养不足可能导致贫血，贫血会导致乏力、抵抗力减弱和其他健康问题。营养不足也可能导致婴儿出生体重低或有出生缺陷，增加母婴在分娩时和在产后死亡的风险。
贫困家庭可能没有足够的食物，不同性别的家庭成员得到的食物数量可能不同。有时风俗习惯会使妇女吃不饱。见第三章：“社会性别和健康”，这章包括如何优先考虑妇女的健康和需求。社区可以想办法解决社会性别不平等和贫困等问题。可以看看第二章：“社区行动起来促进妇女健康”里面的故事和策略，从而了解如何动员人们做出改变，帮助所有社区成员健康地生活。
活动
搭建健康怀孕的房子
搭建健康怀孕的房子
活动前准备：你需要一些材料（如小木棍、纸或布）搭建一个小房子。你还需要纸、胶带、蜡笔或记号笔，提供给人们画食物；或者你可以从杂志上剪一些食物的图片。
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开始活动时，向大家介绍孕妇营养的相关信息，然后让她们搭建一个小房子，显示母婴健康所需的营养。
一所房子需要坚固的墙来支撑房顶。同样，妇女的身体需要营养的食物让她能够站立和干活。
- 和小组一起搭建一个小房子，先用木棍搭一个框架，再把纸或布盖在框架上。
- 让大家画出当地食物的图画或从杂志上剪一些当地食物的图片。确保图画中包括水果、蔬菜、豆类和其他有营养的食物。
- 让人们把主食贴在小房子的一面墙上，使身体强壮的食物（蛋白类食物）贴在另一面墙上，提供能量的食物（脂肪和少量天然糖类）贴在第三面墙上，水和牛奶贴在第四面墙上。让他们把保护性食物（水果和蔬菜）贴在房顶上。然后让他们指出哪些食物可以为孕妇提供5种重要的维生素和矿物质（铁、叶酸、碘、钙和维生素A）。提醒他们对于孕妇最重要的食物是蛋白类食物。
- 活动结束时，让大家看一看所搭建的房子。问一问他们，哪些墙最脆弱（贴的食物图片最少）？还有没有其他容易获得的食物可以贴到房子上，使墙或房顶更牢固？社区中的孕妇是不是都能吃到这些食物？如果没有，为什么？让小组成员思考怎么才能确保社区中所有孕妇吃到她们需要的食物。
在地图上标出提供安全孕产服务的地方
要确保妇女怀孕和分娩安全，社区需要改善条件，为妇女和女孩提供支持，让她们能够容易地获得产前保健和其他健康服务。
让小组根据他们对社区的了解制作一张地图，这种方式可以获得并分享信息。制作和讨论地图，可以帮助人们发现社区资源，发现他们可能没有意识到的社区优势，这些资源或优势有助于确保妇女和女孩的健康。地图也可以帮助人们找出需要解决的问题，从而确保妇女的孕产安全。下面是一个制作社区地图的例子，通过这个活动，人们可以发现社区中可以促进妇女和女孩健康的各种条件和服务。你也可以对这个活动进行调整，用于针对具体的健康问题。
活动
孕产安全的地图
这个活动耗时较长，可以用几次聚会的时间来开展，也可以延长活动时间在一个聚会中完成。
- 活动开始时，问一问人们：知不知道地图，怎么使用地图？你可以向他们解释：地图是一个地方的图画（例如工作单位、社区、国家或健康中心）。地图上使用不同的符号来显示一个地方特定物体的位置（例如，方块代表房子，蓝线代表河流，黑线代表道路）。
- 分成小队制作地图，小队成员各司其职。例如，一个小队去到健康中心了解服务和人员情况，另一个小队可以去高中调查女生获得的健康支持。
- 边走边谈。每个小队在社区中走访的时候，把他们看到的问题记下来，主要记录影响妇女、女孩和孕妇健康的问题。也要记录妇女和女孩可以用来维护健康的资源。小队可以通过访谈社区成员了解更多信息。
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画出地图！给每个小队一张大白纸、铅笔、记号笔或其他他们可以用来画地图的材料。让他们一起讨论走访过程中所看到的问题和资源，然后开始画草图。首先，你可以让他们在地图上画出地标（例如楼梯、房间、办公室、标志和其他健康中心内外的东西）。
我不怎么会画，但是这样做可以让人们感到自在和愿意参与。当我画出一个像木棍搭的小人时，所有人都笑了。小组成员们发现他们画得都不比我差，所以他们更愿意参与画画。
让每个小队边讨论边在地图上画出他们看到的东西，以及画出他们了解到的有助于女性健康的资源。这些资源可以包括硬件设施（如健康中心为产前检查妇女的孩子提供的安全玩耍的场地），或者各种卫生人员（如到高中进行健康教育的护士）。这些资源还可以包括提供营养的食物或者信誉好的社区卫生人员。
然后，让每个小队画出他们在妇女、女孩和孕妇中发现的健康问题。这些问题可能存在于硬件设施中（例如，楼梯会使残疾妇女难以进入房子；或者卫生机构空间狭小，缺少妇女候诊可坐的凳子）。问题还包括让妇女不愿寻求服务的障碍。
- 收集画好的地图！让每个小队把所画地图挂在墙上。尽量以符合社区原貌的方式排列地图（虽然大家以往见过的地图可能不一定按这种方式绘制）。你可以补充画一条路、一些大楼或更大的地标，帮助小组成员弄清楚地图间的关系。给小组几分钟时间，让他们观看各自所画的地图。
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讨论所有地图。让每个小队向其他人解释他们所画的地图。然后，让他们用一种颜色在地图上标出问题或障碍，用另一种颜色标出促进健康的资源。
大家一起讨论社区中有助于妇女、女孩和孕妇健康的资源。讨论怎么做才能确保资源的充足供应和合理使用？
讨论影响健康的障碍以及影响妇女和女孩获得医疗保健服务的障碍。讨论要改善妇女和女孩的健康，需要重点解决哪些障碍或问题？ - 小组也可以做一个行动计划，改善已有的条件，解决发现的问题。让小组考虑他们怎么做才可以和社区中的其他人分享地图信息或小组讨论的结果。