Hesperian Health Guides
腹部或肠疼痛
如果病人疼痛，可请病人指出具体的疼痛位置。肠道上的疼痛点可提供线索考虑是什么原因引起。重要的是知道肠道是否正常工作-蠕动和消化食物。如果不能正常工作，真的很危险。
- 1、 询问：病人是否正常排便和放屁？能正常排便是好现象。如果几天不排便即便秘。既不排便，又不放屁，且疼痛，可能是肠梗阻。
- 2、 听诊：肠道是否发声？声音是消化健康的信号，即使便秘也会听到声音。没有声音是肠梗阻的另一个危险信号。
- 3、 触摸：腹部是否坚硬，像木板一样？触摸时是否剧烈疼痛？都是很危险的症状。.
 泌尿系统 中下部疼痛，通常从腰部蔓延至下腹部 |
目录
怎么听诊
用听诊器或耳朵听诊，帮助发现病人是否危险。
健康腹部每隔几秒发出汩汩声。（健康工作者可通过听诊健康人的正常腹鸣声练习。需要经常练习才能识别这种轻微的声音）。
如果汩汩声过多，说明食物正迅速穿过肠道。此人是否腹泻？
如果2分钟内没有声音，或者发出高频率的声音，是急性腹痛的症状。触摸腹部，如果坚硬疼痛，马上到医院去。
怎样触摸
请病人指出疼痛点
从病人疼痛点的另一侧开始触摸，轻轻按压，检查里面什么器官疼痛。（最疼痛的地方最后按压）。需轻轻地、准确地、有序地按压，才能触摸到腹部每个部位。
注意观察腹部的软硬程度，病人胃部是否放松。如果硬得像木板，可能是肠梗阻。
如何诊断反跳痛
在左边腹股沟上面慢慢但有力地按压腹部，直到感觉到疼痛，迅速把手移开。手移开时锐痛，比手按压时还痛-称为反跳痛。如果左侧没有，检查右侧。反跳痛是阑尾炎和腹股炎的症状。迅速到医院治疗。
 |
 |
肠道严重锐痛（急腹症）
从肠道开始突然剧痛，且越来越严重，没有腹泻，疑似急腹症。急腹症可能由肠梗阻、阑尾炎、宫外孕引起，或者其他危险问题。如果发现这些问题，立即把病人送医院，可以挽救他的生命。
症状
- 持续锐痛-像刀割一样
- 呕吐
- 很少或没有大便
- 腹部坚硬无声
- 病得很厉害
通常急腹症患者因疼痛而扭曲，感觉不舒服，用手抚摸支撑腹部。
梗阻
如果有东西堵塞部分肠道，食物和粪便不能通过。会引起剧痛和感染。
疼痛同时，患者便秘和呕吐。腹部可能无声，也可能会发出比较明显的声音。
梗阻可能由以下原因引起：
如果疑似梗阻，可采取两种措施：
- 1、立即把病人送医院。可能需要手术。
- 2、 如果所在地区蛔虫流行，在去医院途中驱虫，也许是蛔虫引起梗阻。请看更多关于寄生虫药物信息。
阑尾炎和腹膜炎
阑尾炎即阑尾感染，阑尾依附于右下腹部大肠。没有办法预防阑尾炎。只有部分人群会感染。
阑尾炎的主要症状就是腹部锐痛会越来越剧烈。患者不想吃东西。通常不会腹泻。常见发热。走路或骑车遇到障碍物时更痛。具有反跳痛。
寻医帮助。如果不治疗，病人的阑尾会腐烂，细菌扩散到腹部，引起致命感染，称为腹膜症。
腹膜症也可能由肠道损伤引起-例如，被硬物击打或刺伤。
如果腹部无声，整个腹部疼痛，即腹膜症。
如果疑似阑尾炎或腹膜症：
- 送病人到医院。
- 服两种药：甲硝哒唑和环丙沙星或头孢曲松，或氨苄青霉素。请看： 剂量信息。
- 不要吃任何东西或喝水，除了服药和小口水外。
观察病人是否出现休克症状：如虚弱、脉搏加快、苍白、肤冷、迟钝或意识丧失。
宫外孕
与流产一样，宫外孕发生在妊娠早期-通常孕妇自己都不知道怀孕。下腹部疼痛，月经停止一个月或者几个月后出血。
症状
- 开始阴道里面出血比较少-零星出血（流产出血比较多）。
- 一侧疼痛更剧烈。
- 如果妊娠使输卵管破裂，疼痛更剧烈。
- 患者肩膀或脖子也痛。
- 患者会眩晕或头轻，因为里面在出血。
下腹疼痛有多种原因，包括膀胱感染、阑尾炎和其他。如有条件，安排妇女孕检。如果呈阳性，或者不能孕检但疑似宫外孕，送她到医院-可以挽救她的生命。如果呈阴性，不是宫外孕。
求医途中，处理病人休克症状：如虚弱、脉搏加快、苍白、肤冷、迟钝或意识丧失。
胃痉挛
大多数痉挛不危险，可能由下列原因引起：
- 吃了过期或变质食品
- 饮用水被细菌污染
- 寄生虫
- 溃疡
- 应激或紧张
- 饥饿
- 月经
通常1-2天后胃痉挛会好转。
为缓解：
- 饮热姜茶，薄荷糖、甘菊、或其他舒缓胃的茶水。
- 吃木瓜，有助于分解肠道食物。
- 洗热水澡，或者在腹部放一块热敷袋, 或者就在阴暗、安静处休息一会。请看照料病人（更新中）学习如何制作热敷袋。
- 避免吃引起嗳气的食物。牛奶、奶酪、圆白菜、辣椒、洋葱和豆类都会嗳气。
可以采取很多措施预防胃痉挛：把食品完全煮熟杀死里面的细菌；趁热吃食物；烹调和进食前洗手。请看准备和烹调食物。
胃灼热，胃酸逆流
胃灼热、胃酸逆流、回流都是描述胃酸通过胸腔或食管进入喉咙的烧灼和疼痛感。可能会非常疼痛。躺下或进食后-特别是吃得过多、或吃了油腻和辛辣食品后。
“烧心”这个说法容易使人困惑。（真正的心痛经常会感觉“重”或“紧”。可转移至关节、肩膀和腹部。请看心脏问题。
预防和治疗
- 至少在睡觉前3小时不要进食。
- 少吃多餐。
- 避免油腻和辛辣食物。
- 避免抽烟喝酒，否则更严重。
- 试用酸解剂缓解疼痛。
溃疡
胃痛反复发作可能由溃疡引起。溃疡痛通常伴有烧灼感和难受，像饿了一样，在中上腹部能感觉到。经常一次溃疡可引起几周疼痛，好转几周或几个月后复发。病人进食或饮水后疼痛减轻。（有时进食会更加严重，取决于溃疡位置）。
治疗：减轻疼痛，有助于溃疡痊愈
- 停止服用布洛芬、阿司匹林等止痛药。常服这些药会伤胃，也是引起溃疡的原因之一。（扑热息痛对胃痛较好，不会伤胃，但不能大量服用或每天服用）。
- 不要抽烟。抽烟的人更易溃疡，且痊愈时间更长。
- 每天少进食，多喝水可有效减轻疼痛。
- 也许发现某类食物会加剧疼痛。避免酸性食物如柠檬、醋和咖啡、辣椒、油腻食品和白酒，否则会加剧某些人疼痛。
- 应激可能使某些人患溃疡，并且会加剧溃疡。尽量减少忧虑和紧张情绪有益。关于如何放松情绪，请看心理健康（更新中）。
如果采取了上述措施几周后仍然很痛，尝试便宜的酸解剂。碳酸钙可减轻疼痛，1天4次，连续1周。还有一种典型的药品称为质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑）效果更好。它们可减少胃酸足以减轻疼痛，治愈溃疡。但如果溃疡复发，还是需要抗生素治疗。
治疗：痊愈溃疡
对于反复发作的溃疡，可能需要抗生素、质子泵抑制剂和解酸剂联合治疗2周。药品很多，但如果正确服用，溃疡不会再复发。
如果采取这些治疗后仍然疼痛，也许是其它疾病-不是溃疡。寻求帮助。
危险症状
是否有出血溃疡的症状？观察是否带血，或者黑色、颗粒状的呕吐-像咖啡粉一样。粪便也可能带血或黑色-像柏油或汽油一样。情况很危险，求医。
胆囊炎
胆囊是收集胆汁的小囊，帮助消化油腻食物。胆汁会变硬引起胆囊堵塞，引起持续几小时的疼痛。胆囊炎易感40岁以上的妇女、肥胖、糖尿病患者。但任何成年人都会患这种病。
症状
|
疼痛 |
|
这些症状有助于鉴别胆囊炎，需要超声波或X-光确诊。
治疗
胆囊痛非常不舒服，但如果没有发热或下列其他症状，情况不是很危急。布洛芬可舒缓疼痛。
危险症状
如果病人患胆囊炎，观察是否具有下列危险症状，病人需要手术：
- 胆囊痛每次持续4小时以上。
- 胆囊痛伴随发热。
- 胆囊痛伴随黄疸（皮肤或眼睛发黄）。
预防
已患胆囊炎的患者尽量避免肥肉、油炸和其他容易引起胆囊痛的油腻食品。（每餐吃少量脂肪或食物油有助于清空胆囊。植物油比棕榈油、黄油和猪油好）
如果肥胖，减肥有效，但尽量慢慢少吃多动。一次性减肥过多会引起胆结石。
痛经
许多妇女每月出血周期前或中间（月经）下腹感觉疼痛。休息、轻轻按摩，服止痛药如布洛芬。关于月经和怎样减轻疼痛，请看妇女的月经周期（更新中） 。
盆腔感染
如果妇女下腹疼痛，她可能子宫感染称为盆腔感染。有2种因素会引起盆腔感染，都很危险。分娩后或流产后，有害菌进入妇女体内；性行为传播的感染没有处理，进入了子宫。
症状
- 下腹疼痛（盆腔）-中度或严重。
- 性交疼痛或出血。
- 轻按下腹时感觉疼痛。
- 发热。
- 阴道不规则出血，或有异味分泌物。
治疗
立即用抗生素治疗以预防严重疾病、不孕、甚至死亡。如果妊娠或分娩后感染，请看分娩后几周。如果最近没有妊娠计划，需要不同药物治疗，请看性病。
膀胱炎，肾炎
膀胱感染（尿道感染，膀胱炎）会引起排尿疼痛或烧灼感，或者只是前盆骨后面或上面疼痛。如果感染转移到肾脏，体侧或背部会感觉疼痛。膀胱感染特别多发于女性。关于膀胱炎和肾炎，请看排尿困难（更新中）。
肾结石
肾结石即在肾脏、尿道、膀胱里面形成的细小颗粒，与尿液一起流动时经常引起疼痛。疼痛越来越严重，突然停止。每次持续20分钟-1个小时。多发于一侧，但从背部到输尿管（运输尿液的管道）都能感觉到疼痛。男性经常感觉睾丸疼痛。尿液带血。不发热，腹部发软。常规治疗一般采取服止痛药，多饮水，直到结石排出来。请看排尿困难（更新中）获得更多关于如何预防和治疗信息。
肝炎
肝炎即肝脏发炎。肝炎可能由病毒、酗酒或化学品引起。所有类型的肝炎都具有相同症状。但患者通过不同的途径感染不同类型的肝炎，有的更危险，更持久。甲肝和戊肝几个月后会好转。乙肝和丙肝可引起肝癌。
症状
- 恶心呕吐
- 皮肤瘙痒
- 尿黑-像可口可乐
- 稀薄、白色大便
- 右腹疼痛。或者全身肌肉和关节疼痛。
- 持续几个月虚弱无力。
- 眼睛和皮肤发黄。
从外面可感觉到肝脏肿大，右侧，肋骨下边。
帮助肝脏痊愈
现在有药物辅助治疗乙肝和丙肝，但还没有广泛应用。到所在社区咨询是否可获得这些药物。没有药物的情况下，多休息，多喝水，避免吃伤肝的食物有助于康复。
- 白天多饮水-至少8杯以上。水、果汁和菜汤都是健康食物。
- 至少半年不能饮酒。酒精对肝脏危害很大。如果需要帮助戒酒，请看药物、烟和酒（更新中）。
- 不要服扑热息痛，因为它会沉积在肝脏引发疾病。如有必要，可服其他止痛药代替。
- 如果患有结核，需等肝炎治愈后才治疗。咨询医生。（如果服用结核病药物出现肝炎症状，立即停止治疗，咨询医生）。
- 小心服药。避免服不必要的药物。许多药物伤肝，特别是大剂量或者长期服用。
预防
在卫生条件不好情况下，甲型和戊肝会传染。多修建洗手间和勤洗手可预防。
每天多洗手可预防传染。每个家庭成员都应该勤洗手。
乙肝和丙肝通过血液和体液传染。这两种肝炎通过性交、伤口、纹身、手术或者注射时使用同一工具没有消毒，在不同患者身上重复使用引起传染。这样血液、血液里面的病毒从一个人传染给下一个人。乙肝和丙肝可通过母体妊娠、分娩或出生后传染给胎儿。
在乙肝常见地方，包括亚洲和非洲大部分地区，即使没有输血，在儿童和家庭成员之间广泛传染。特别是家庭成员居住在狭小、拥挤的住宅，大部分时间互相亲密接触。
预防乙肝和丙肝：
- 除非必需，避免注射。每次注射应该使用正规注射器和针头。如果没有新的，每次使用前都要消毒针头和注射器。请看{{futurelink|药物、诊断和治疗（更新中）。
- 性交时使用避孕套。
甲肝和乙肝可注射疫苗。乙肝疫苗对于乙肝和肝癌多发地区特别重要。
如果照顾肝炎病人，经常洗手，避免接触病人的血液和大便。
肝肿大
肝肿大可能是由于肝脏感染了阿米巴虫引起。多发于成年男性。
症状
右上腹疼痛伴发热，疼痛有时会转移至右胸。走路时疼痛加剧。肝炎、肝硬化（药物、烟和酒-更新中）与胆囊炎比较，请看。
如果肝肿大病人开始咳嗽棕色液体，肿大已发展至肺部。需要医院治疗
治疗