Hesperian Health Guides

腹部或肠疼痛

如果病人疼痛,可请病人指出具体的疼痛位置。肠道上的疼痛点可提供线索考虑是什么原因引起。重要的是知道肠道是否正常工作-蠕动和消化食物。如果不能正常工作,真的很危险。

  1. 1、 询问:病人是否正常排便和放屁?能正常排便是好现象。如果几天不排便即便秘。既不排便,又不放屁,且疼痛,可能是肠梗阻
  2. 2、 听诊:肠道是否发声?声音是消化健康的信号,即使便秘也会听到声音。没有声音是肠梗阻的另一个危险信号。
  3. 3、 触摸:腹部是否坚硬,像木板一样?触摸时是否剧烈疼痛?都是很危险的症状。.


上半身裸体显示上腹疼痛
胃上部疼痛
上半身裸体显示显示中下腹疼痛
开始这里疼痛
接着这里疼痛
上半身裸体显示上腹部右边小块疼痛,转移到右胸
疼痛经常蔓延到背部
上半身裸体显示右边肋骨下端大片疼痛
此处疼痛,不时扩散到胸腔
上半身裸体显示腹部侧边和下部疼痛,蔓延至背部
泌尿系统
中下部疼痛,通常从腰部蔓延至下腹部
上半身裸体显示妇女下腹部疼痛并蔓延至背部
身体一侧疼痛通常伴随肩颈疼痛

怎么听诊

用听诊器或耳朵听诊,帮助发现病人是否危险。

健康腹部每隔几秒发出汩汩声。(健康工作者可通过听诊健康人的正常腹鸣声练习。需要经常练习才能识别这种轻微的声音)。

此人听诊妇女的腹部

如果汩汩声过多,说明食物正迅速穿过肠道。此人是否腹泻?

如果2分钟内没有声音,或者发出高频率的声音,是急性腹痛的症状。触摸腹部,如果坚硬疼痛,马上到医院去。

怎样触摸

男孩指着左腹部,健康工作者按压男孩右腹部.

请病人指出疼痛点

从病人疼痛点的另一侧开始触摸,轻轻按压,检查里面什么器官疼痛。(最疼痛的地方最后按压)。需轻轻地、准确地、有序地按压,才能触摸到腹部每个部位。

注意观察腹部的软硬程度,病人胃部是否放松。如果硬得像木板,可能是肠梗阻

如何诊断反跳痛

在左边腹股沟上面慢慢但有力地按压腹部,直到感觉到疼痛,迅速把手移开。手移开时锐痛,比手按压时还痛-称为反跳痛。如果左侧没有,检查右侧。反跳痛是阑尾炎和腹股炎的症状。迅速到医院治疗。

手按压病人右侧
手移开后病人更痛了

肠道严重锐痛(急腹症)

妇女痛得弯腰,手按腹部

从肠道开始突然剧痛,且越来越严重,没有腹泻,疑似急腹症。急腹症可能由肠梗阻阑尾炎宫外孕引起,或者其他危险问题。如果发现这些问题,立即把病人送医院,可以挽救他的生命。

症状
  • 持续锐痛-像刀割一样
  • 呕吐
  • 很少或没有大便
  • 腹部坚硬无声
  • 病得很厉害


通常急腹症患者因疼痛而扭曲,感觉不舒服,用手抚摸支撑腹部。

梗阻

如果有东西堵塞部分肠道,食物和粪便不能通过。会引起剧痛和感染。

疼痛同时,患者便秘和呕吐。腹部可能无声,也可能会发出比较明显的声音。

男孩剧烈呕吐
梗阻会引起剧烈呕吐

梗阻可能由以下原因引起:

  • 一团 蛔虫
  • 疝气
  • 在疤痕附近的小肠扭曲。这种情况多发于肠道做过手术或有伤痕的患者。
  • 癌症


如果疑似梗阻,可采取两种措施:

  1. 1、立即把病人送医院。可能需要手术。
  2. 2、 如果所在地区蛔虫流行,在去医院途中驱虫,也许是蛔虫引起梗阻。请看更多关于寄生虫药物信息
阑尾炎疼痛
疼痛可能从下腹开始
转移至右下边

阑尾炎和腹膜炎

阑尾炎即阑尾感染,阑尾依附于右下腹部大肠。没有办法预防阑尾炎。只有部分人群会感染。

阑尾炎的主要症状就是腹部锐痛会越来越剧烈。患者不想吃东西。通常不会腹泻。常见发热。走路或骑车遇到障碍物时更痛。具有反跳痛

寻医帮助。如果不治疗,病人的阑尾会腐烂,细菌扩散到腹部,引起致命感染,称为腹膜症。

腹膜症也可能由肠道损伤引起-例如,被硬物击打或刺伤。

如果腹部无声,整个腹部疼痛,即腹膜症。

两人用担架抬病人

如果疑似阑尾炎或腹膜症:

  • 送病人到医院。
  • 服两种药:甲硝哒唑和环丙沙星或头孢曲松,或氨苄青霉素。请看: 剂量信息
  • 不要吃任何东西或喝水,除了服药和小口水外。

观察病人是否出现休克症状:如虚弱、脉搏加快、苍白、肤冷、迟钝或意识丧失。

宫外孕

胎儿在输卵管里发育。
通常胎儿在子宫里面发育。
宫外孕即在输卵管里妊娠-但这里根本就不合适。随胎儿长大,输卵管涨大破裂。会引起腹部剧痛大出血。

与流产一样,宫外孕发生在妊娠早期-通常孕妇自己都不知道怀孕。下腹部疼痛,月经停止一个月或者几个月后出血。


症状
  • 开始阴道里面出血比较少-零星出血(流产出血比较多)。
疼痛妇女抚摸腹部和脖子。
  • 一侧疼痛更剧烈。
  • 如果妊娠使输卵管破裂,疼痛更剧烈。
  • 患者肩膀或脖子也痛。
  • 患者会眩晕或头轻,因为里面在出血。


下腹疼痛有多种原因,包括膀胱感染、阑尾炎和其他。如有条件,安排妇女孕检。如果呈阳性,或者不能孕检但疑似宫外孕,送她到医院-可以挽救她的生命。如果呈阴性,不是宫外孕。

求医途中,处理病人休克症状:如虚弱、脉搏加快、苍白、肤冷、迟钝或意识丧失。

胃痉挛

大多数痉挛不危险,可能由下列原因引起:

  • 吃了过期或变质食品
  • 饮用水被细菌污染
  • 寄生虫
  • 溃疡
  • 应激或紧张
  • 饥饿
  • 月经
热饮


通常1-2天后胃痉挛会好转。
为缓解:

  • 饮热姜茶,薄荷糖、甘菊、或其他舒缓胃的茶水。
  • 吃木瓜,有助于分解肠道食物。
  • 洗热水澡,或者在腹部放一块热敷袋, 或者就在阴暗、安静处休息一会。请看照料病人(更新中)学习如何制作热敷袋。
  • 避免吃引起嗳气的食物。牛奶、奶酪、圆白菜、辣椒、洋葱和豆类都会嗳气。
妇女在揉腹部
轻轻按摩腹部,或者沿顺时针方向慢慢揉


可以采取很多措施预防胃痉挛:把食品完全煮熟杀死里面的细菌;趁热吃食物;烹调和进食前洗手。请看准备和烹调食物

妇女把手放在胸口,看起来不舒服。
胃灼热引起胸腔疼痛,有时喉咙也痛。

胃灼热,胃酸逆流

胃灼热、胃酸逆流、回流都是描述胃酸通过胸腔或食管进入喉咙的烧灼和疼痛感。可能会非常疼痛。躺下或进食后-特别是吃得过多、或吃了油腻和辛辣食品后。

“烧心”这个说法容易使人困惑。(真正的心痛经常会感觉“重”或“紧”。可转移至关节、肩膀和腹部。请看心脏问题

预防和治疗
  • 至少在睡觉前3小时不要进食。
  • 少吃多餐。
  • 避免油腻和辛辣食物。
  • 避免抽烟喝酒,否则更严重。
  • 试用酸解剂缓解疼痛。
woman propped up by pillows in bed
进食后座直,一直到入睡(或用枕头增加头部高度)。这样可使胃酸下流。
肠胃的位置及由体内溃疡引起的疼痛
溃疡是肠胃里面的开放性疼痛

溃疡

胃痛反复发作可能由溃疡引起。溃疡痛通常伴有烧灼感和难受,像饿了一样,在中上腹部能感觉到。经常一次溃疡可引起几周疼痛,好转几周或几个月后复发。病人进食或饮水后疼痛减轻。(有时进食会更加严重,取决于溃疡位置)。

治疗:减轻疼痛,有助于溃疡痊愈
画上大叉的药瓶
不要
  • 停止服用布洛芬、阿司匹林等止痛药。常服这些药会伤胃,也是引起溃疡的原因之一。(扑热息痛对胃痛较好,不会伤胃,但不能大量服用或每天服用)。
  • 不要抽烟。抽烟的人更易溃疡,且痊愈时间更长。
  • 每天少进食,多喝水可有效减轻疼痛。
  • 也许发现某类食物会加剧疼痛。避免酸性食物如柠檬、醋和咖啡、辣椒、油腻食品和白酒,否则会加剧某些人疼痛。
  • 应激可能使某些人患溃疡,并且会加剧溃疡。尽量减少忧虑和紧张情绪有益。关于如何放松情绪,请看心理健康(更新中)


如果采取了上述措施几周后仍然很痛,尝试便宜的酸解剂。碳酸钙可减轻疼痛,1天4次,连续1周。还有一种典型的药品称为质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑)效果更好。它们可减少胃酸足以减轻疼痛,治愈溃疡。但如果溃疡复发,还是需要抗生素治疗。

治疗:痊愈溃疡

对于反复发作的溃疡,可能需要抗生素、质子泵抑制剂和解酸剂联合治疗2周。药品很多,但如果正确服用,溃疡不会再复发。

如果采取这些治疗后仍然疼痛,也许是其它疾病-不是溃疡。寻求帮助。

危险症状

是否有出血溃疡的症状?观察是否带血,或者黑色、颗粒状的呕吐-像咖啡粉一样。粪便也可能带血或黑色-像柏油或汽油一样。情况很危险,求医。

倒入勺子的小苏打。
有些人服碳酸氢钠(小苏打)治疗腹部疼痛。见效很快,但随后产生更多胃酸,不要经常服用。如果患有心脏病或腿脚肿胀,不要服碳酸氢钠,否则这些问题会更严重。.

胆囊炎

胆囊是收集胆汁的小囊,帮助消化油腻食物。胆汁会变硬引起胆囊堵塞,引起持续几小时的疼痛。胆囊炎易感40岁以上的妇女、肥胖、糖尿病患者。但任何成年人都会患这种病。

症状
  • 中右肋骨边缘持续疼痛。疼痛会转移到右上背和肩膀。
妇女疼痛从腹部转移到肩膀。
疼痛
  • 疼痛越来越剧烈,然后持续一阵子,几小时后慢慢消失。
  • 进食油腻食物后疼痛。晚上会痛醒。
  • 恶心呕吐。
  • 服阿司匹林或对乙酰氨基酚,改变姿势,放屁也没有效果。

这些症状有助于鉴别胆囊炎,需要超声波或X-光确诊。

治疗

胆囊痛非常不舒服,但如果没有发热或下列其他症状,情况不是很危急。布洛芬可舒缓疼痛。

危险症状

如果病人患胆囊炎,观察是否具有下列危险症状,病人需要手术:

  • 胆囊痛每次持续4小时以上。
  • 胆囊痛伴随发热。
  • 胆囊痛伴随黄疸(皮肤或眼睛发黄)。
预防

已患胆囊炎的患者尽量避免肥肉、油炸和其他容易引起胆囊痛的油腻食品。(每餐吃少量脂肪或食物油有助于清空胆囊。植物油比棕榈油、黄油和猪油好)

如果肥胖,减肥有效,但尽量慢慢少吃多动。一次性减肥过多会引起胆结石。

不同年龄的人群一起锻炼。
经常锻炼的人群更不容易患胆结石。

痛经

许多妇女每月出血周期前或中间(月经)下腹感觉疼痛。休息、轻轻按摩,服止痛药如布洛芬。关于月经和怎样减轻疼痛,请看妇女的月经周期(更新中)

热水袋和热毛巾
热水袋和热敷袋可减轻疼痛。

盆腔感染

如果妇女下腹疼痛,她可能子宫感染称为盆腔感染。有2种因素会引起盆腔感染,都很危险。分娩后或流产后,有害菌进入妇女体内;性行为传播的感染没有处理,进入了子宫。

症状
  • 下腹疼痛(盆腔)-中度或严重。
  • 性交疼痛或出血。
  • 轻按下腹时感觉疼痛。
  • 发热。
  • 阴道不规则出血,或有异味分泌物。
治疗

立即用抗生素治疗以预防严重疾病、不孕、甚至死亡。如果妊娠或分娩后感染,请看分娩后几周。如果最近没有妊娠计划,需要不同药物治疗,请看性病

膀胱炎,肾炎

膀胱感染(尿道感染,膀胱炎)会引起排尿疼痛或烧灼感,或者只是前盆骨后面或上面疼痛。如果感染转移到肾脏,体侧或背部会感觉疼痛。膀胱感染特别多发于女性。关于膀胱炎和肾炎,请看排尿困难(更新中)

妇女背部,显示肾痛区域。
如果敲击一侧下背感觉疼痛,意味着肾炎或结石。

肾结石

肾结石即在肾脏、尿道、膀胱里面形成的细小颗粒,与尿液一起流动时经常引起疼痛。疼痛越来越严重,突然停止。每次持续20分钟-1个小时。多发于一侧,但从背部到输尿管(运输尿液的管道)都能感觉到疼痛。男性经常感觉睾丸疼痛。尿液带血。不发热,腹部发软。常规治疗一般采取服止痛药,多饮水,直到结石排出来。请看排尿困难(更新中)获得更多关于如何预防和治疗信息。

肝炎

女性指着她的肝脏位置,在上腹右侧。
肝脏清洗血液。如果肝功能不好,毒素和废物堆积在体内,引起疾病。

肝炎即肝脏发炎。肝炎可能由病毒、酗酒或化学品引起。所有类型的肝炎都具有相同症状。但患者通过不同的途径感染不同类型的肝炎,有的更危险,更持久。甲肝和戊肝几个月后会好转。乙肝和丙肝可引起肝癌。

症状
  • 恶心呕吐
  • 皮肤瘙痒
  • 尿黑-像可口可乐
  • 稀薄、白色大便
  • 右腹疼痛。或者全身肌肉和关节疼痛。
  • 持续几个月虚弱无力。
  • 眼睛和皮肤发黄。


从外面可感觉到肝脏肿大,右侧,肋骨下边。

帮助肝脏痊愈

现在有药物辅助治疗乙肝和丙肝,但还没有广泛应用。到所在社区咨询是否可获得这些药物。没有药物的情况下,多休息,多喝水,避免吃伤肝的食物有助于康复。

病人在床上休息。
肝炎使人非常疲劳。根据身体状况多休息。
woman drinking liquid through a straw
  • 白天多饮水-至少8杯以上。水、果汁和菜汤都是健康食物。
  • 至少半年不能饮酒。酒精对肝脏危害很大。如果需要帮助戒酒,请看药物、烟和酒(更新中)
  • 不要服扑热息痛,因为它会沉积在肝脏引发疾病。如有必要,可服其他止痛药代替。
  • 如果患有结核,需等肝炎治愈后才治疗。咨询医生。(如果服用结核病药物出现肝炎症状,立即停止治疗,咨询医生)。
  • 小心服药。避免服不必要的药物。许多药物伤肝,特别是大剂量或者长期服用。
预防

在卫生条件不好情况下,甲型和戊肝会传染。多修建洗手间和勤洗手可预防。

每天多洗手可预防传染。每个家庭成员都应该勤洗手。

乙肝和丙肝通过血液和体液传染。这两种肝炎通过性交、伤口、纹身、手术或者注射时使用同一工具没有消毒,在不同患者身上重复使用引起传染。这样血液、血液里面的病毒从一个人传染给下一个人。乙肝和丙肝可通过母体妊娠、分娩或出生后传染给胎儿。

在乙肝常见地方,包括亚洲和非洲大部分地区,即使没有输血,在儿童和家庭成员之间广泛传染。特别是家庭成员居住在狭小、拥挤的住宅,大部分时间互相亲密接触。

预防乙肝和丙肝:

避孕套包装盒

  • 除非必需,避免注射。每次注射应该使用正规注射器和针头。如果没有新的,每次使用前都要消毒针头和注射器。请看{{futurelink|药物、诊断和治疗(更新中)。
  • 性交时使用避孕套。


甲肝和乙肝可注射疫苗。乙肝疫苗对于乙肝和肝癌多发地区特别重要。

如果照顾肝炎病人,经常洗手,避免接触病人的血液和大便。

肝肿大

肝肿大可能是由于肝脏感染了阿米巴虫引起。多发于成年男性。

症状

右上腹疼痛伴发热,疼痛有时会转移至右胸。走路时疼痛加剧。肝炎、肝硬化(药物、烟和酒-更新中)与胆囊炎比较,请看。

如果肝肿大病人开始咳嗽棕色液体,肿大已发展至肺部。需要医院治疗

治疗

开始采取阿米巴痢疾同样治疗;接着连续服用10天糠酯酰胺



这页已被更新: 05 6月 2019