Hesperian Health Guides

影响用水安全的因素

病菌(肉眼看不见的微小生物)和寄生虫,如鞭 虫、钩虫、蛔虫,都会引起很多严重的疾病。含有病菌、 寄生虫或有毒化学物质的水是不安全的。(要了解更多关 于有毒物的问题,见第16章第20章。)

出现以下情况时,人畜粪便中的病菌有可能引起严 重而且病程较长的疾病:

 A woman holds a pitcher of water while drinking from a glass.

  • 没有妥善处理人畜粪便。
  • 水供应系统保护不力,饮用水受到污染。
  • 没有足够的清洗用水。

上述情况会导致多种疾病,如霍乱,传播快而且容 易引起死亡;同时病菌和寄生虫还会引起一些久治难愈的疾病,这些疾病最常见的症状 是腹泻,所以也被称作腹泻病。腹泻病常引起脱水、感染、贫血和营养不良等一系列健 康问题。

小提摩太的故事
小提摩太一岁了,他是纳吉的儿子。以前纳吉生活的村庄都用管井 里的水。(管井(tube well):使用机械钻凿的、井壁一般用管材加固的水井,其特点是井陉小、深度大。) 管井是一个发展机构挖的,水泵出现故障时,该机构的工人会带零件来维修。后 来机构撤走了,村民们都不知道怎么修水泵,不知道去哪里买零件,也没有钱买 零件。


水泵坏了,妇女们只能到村外的池塘里取水。因为牲畜也在池塘饮水,所以 池塘水被病菌和寄生虫污染了。小提摩太喝了池塘水后生病了,严重的腹泻让他 越来越虚弱。去卫生所要走几小时,纳吉也没有钱给儿子看病。几天后,小提摩 太死了。

在世界各地,腹泻病引起的脱水是儿童最常见的死亡原因。那么,人怎么会染上腹 泻病呢?请看下页。

小提摩太之死

那么,为什么……?” 活动 能帮助我们弄清小提摩太生病和死亡 的原因有哪些。“那么,为什么……?”活动能帮助我们弄清小提摩太生病和死亡 的原因有哪些。

小提摩太因为什么而死去? 因为腹泻和脱水。

那么,为什么他会腹泻? 因为水里面有病菌。

那么,为什么病菌会在水里? 因为池塘水没有得到保护,被病菌和寄生虫污染了。

那么,为什么小提摩太要喝没有得到保护的池塘水? 因为村里的水泵坏了,抽不 到清洁的水。

那么,为什么不能修好水泵?

A woman speaking.
继续“小提摩太死因链”,一直到你 问完问题。你也可以回到死因链的前 面部分,再问更多的关于小提摩太死 亡原因的问题。例如:

那么,为什么纳吉不让水变得安全了再给小提摩太喝? 因为 没有柴来把水烧开,也没有钱购买含氯消毒剂。

“那么,为什么……?”继续提问,直到人们能够弄清小 提摩太死亡的原因。把原因链写在纸上或黑板上,或者是纸板或 布做的卡片上,这样可以看出每个原因是怎么和其他原因相联系 的。这个方法可以让我们了解到引起疾病的不同原因,找到预防 疾病的办法。

illustration of the below: chain links.

水泵坏了
粪便 流入 水中
没有柴火 烧开水
小提摩太 拉肚子了
没有 补液盐水
没有钱 看医生
小提摩太死了
病菌的“旅行”
illustration of the below: man defecating.
illustration of the below: dog.
EHB Ch5 Page 48-5.png illustration of the below: child with dog.
illustration of the below: mother crouching near child.
1. 腹泻病人随地 大便。 2. 狗吃了病人的 粪便。 3. 孩子和狗在一起玩, 手上也沾上了粪便。 4. 孩子哭了,妈妈过来哄他, 他用妈妈的裙子擦了擦手。
illustration of the below: hand, cloth and griddle.
illustration of the below: man, woman and two children.
illustration of the below: man, woman and two children looking ill.
5. 裙子上的病菌沾到妈妈的手 上,妈妈开始做饭了。 6. 全家人一起吃饭。 7. 之后,全家人都腹泻了。

病菌和寄生虫是怎样传播疾病的

我们都知道在不干净的地方会有病菌和寄生虫生活,如粪便、腐败变质的食物和厕 所里,但一些看上去很干净的地方也会有病菌和寄生虫,如清水里或我们的双手。

病菌和寄生虫可以通过咳嗽、喷嚏、身体接触或空气中的灰尘从一个人传给另一个 人;苍蝇、其他昆虫或动物携带的病菌也可以经食物、饮用水传播。病菌和寄生虫也会 在没有煮过或没有煮熟的食物中存活。水中有寄生虫时,如果用来清洗食物或生吃在其 中生长的植物或贝类,或接触、饮用都有可能染上寄生虫病。引起腹泻的病菌和寄生虫 是通过以下途径传播的:

arrows showing path of germs from man defecating, to hand, flies, corn stalks and river, to cup and plate of food, to person eating.
我们可以用6个F来记住病菌的传播途径:手指(fingers),苍蝇(flies),粪便 (feces),田地(fields),食物(foods),水(fluids)。
腹泻是怎样传播的

这个活动可以帮助我们理解引起腹泻的病菌是怎样从一 个人传给其他人的。大家把病菌传播过程中的每一个环节用 图画出来,然后组成故事。

时间:1至1.5个小时。

材料:小的绘画纸,大的绘画纸,彩色笔或记号笔,胶 带纸,样本图画。

  1. 5~8人一组。每人画出自己知道的腹泻原因,每图只画一个 原因。不会画的人,可以用文字代替或请别人代画。我们还 可以借助样图让小组讨论更为热烈。
  2. 每个人在小组中展示自己的画,让其他人说说图画的意思, 这样一来大家都明白画的是什么。
  3. 每个小组把画按顺序排起来,讲述“病菌‘旅行’的故 事”。如有遗漏,可画新图补充。然后把排好序的图画用胶 带纸粘在大白纸上。画与画之间用箭头相连,形成图示,讲 述“病菌‘旅行’的故事”。
  4. 每个小组通过展示自己的“故事”,向大家说明腹泻是怎样 从一个人传播给其他人的。
  5. 集体讨论。每个小组的故事内容都相同吗?故事有什么不 同?为什么?

    讨论腹泻的传播途径。经济和社会条件怎样使人陷于 健康风险?什么行为和观念让人面临健康威胁?还有哪些疾 病传播途径在活动中未被提及?
examples of drawings; dirty hands and feet, plate of food covered with flies, man defecating, woman washing plate in stream, and person eating.

腹泻病

crouching child having diarrhea.

腹泻病的原因主要有:水或食物受到污染、厕所不干净或粪便 处理不当以及清洁用水不足。

症状

腹泻最常见的症状是频繁地排泄粘液或水样便。其他症状包括发热、头痛、发抖、 寒战、虚弱、胃肠痉挛、呕吐、腹胀等,治疗要根据具体的腹泻类型对症下药。

通过以下症状可以辨别病人所患的是哪一种腹泻:

  • 霍乱:米汤样大便,肠痉挛,呕吐。
  • 伤寒 :(伤寒:一种肠道感染,是污染的食物和水从粪便到口而传播。)发热,严重的肠痉挛,头痛,便秘和粘稠便(豌豆汤样)。
  • 贾第虫病:(贾第虫病:一种寄生物,引起黄色、恶臭的腹泻,胃肠道痉挛,有臭鸡蛋味的饱嗝。)大便外观似油污样,呈漂浮状,恶臭,肠痉挛,低热,呕吐,放屁, 有臭鸡蛋味饱嗝。
  • 病菌性痢疾(志贺氏菌):每天10~20次血样便,发热,严重的肠痉挛。
  • 阿米巴性痢疾:每天4~10次大便,常呈白色粘液状,发热,肠痉挛,饭后立刻腹泻。
  • 蛔虫病:腹胀,虚弱,大便中可有粉红色或白色的蛔虫,或者经口或鼻排出蛔虫。
  • 钩虫病:腹泻,虚弱,贫血,皮肤苍白。少数钩虫病患儿会出现食土怪癖。
  • 鞭虫病:腹泻,粪便中发现粉色或灰色的线型寄生虫。

要了解更多的关于治疗腹泻病和寄生虫感染的知识,参看《医生就在你身边》一书 的第12章和第13章。

腹泻病的治疗

治疗腹泻最好的方法是补充食物和大量的水。大多数情况下病人不需要吃药。

  • 阿米巴痢疾最好用药物治疗。
  • 伤寒最好用抗生素治疗。如果病程过长,持续数周就可能危及生命。
  • 治疗霍乱最好用补盐液。大量液体及容易消化的食物可以补充腹泻和呕吐损失 的营养。药物可以用来防止霍乱的传播。

如果病人出现血样腹泻、发热或症状严重,应当立即送医治疗。

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腹泻和脱水

许多人死于腹泻病,尤其是儿童。腹泻导致的脱水是 最常见的死亡原因。

任何年龄的人都有可能脱水,但对婴幼儿来说,严重 脱水会使病情迅速发展,也是最危险的。

儿童一旦出现水样腹泻,就有脱水的危险,应及时补 充大量液体,并立即送医院治疗。

脱水的症状
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婴儿囟门下陷
眼窝凹陷无泪
口渴口干
体重突然下降
少尿或无尿,或 者尿呈深黄色
皮肤失去弹性
如图所示,用 两个手指提起孩子 的皮肤。
如果皮肤不能 立即回落至正常, 则孩子已脱水。
脱水的预防和治疗

当儿童出现水样大便、上吐下泻时,切不可待脱水症状出现时才补充液体,应立即 行动。

  • 补充大量流质食物或液体,如很清的麦片粥或糊、汤、水,或者补盐液。
  • 继续进食,只要患儿(或病人)食欲恢复,就让他们吃想吃的东西,少吃多餐。 婴幼儿也要时常哺乳,但要在喝水和进食之前。
  • 补盐液 有助于预防或治疗脱水。(补盐液:用糖、盐和水或谷物和水制成的饮料,帮助人在脱水时替换液体和恢复健康。)尽管补盐液不能治愈腹泻,但有助于病情恢 复,直至痊愈。


怎样制作口服补盐液

下面是两种口服补盐液的制作方法。如果有条件的话,可以在其中任何一种中添 加半杯椰子水或果汁,也可以加一些捣碎的熟香蕉,因为这些水果富含钾。钾是一种 矿物质,能帮助病人增加食欲。

补充补盐液应当不分昼夜。如果孩子不能正常排尿,应每5分钟喂一点补盐液,当 排水样便后也应立即补充一杯饮料。即使孩子把补充的液体吐掉,只要不间断地喂, 总有一部分补盐液会留在孩子的体内发挥作用。一般小孩子每天至少需要饮用1升,大 人每天需要补充3升以上。补盐液必须当天做当天喝,不能隔夜。


用谷物粉和盐制作

(谷物粉以大米粉最好,也可使用精细的 玉米粉、面粉、高粱粉或煮熟研细的土豆。)

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在1升干净的水中加入半勺盐,


及8满勺谷物粉。
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煮沸5~7分钟形成稀糊或 稀粥。尽快冷却后给病人吃。

注意! 让病人口服前,我们要先尝一下,确保 没有变质。天热时,流质食品在几小时内就可 能变质。

用糖和盐制作

(可以使用红糖、白糖,或者糖浆。)

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在1升干净的水中加入1勺盐,

及8平勺糖,混匀。
Mix well.
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注意! 加糖之前,先尝一下盐水的 味道,确定咸味比眼泪水淡一点。

重要! 如果脱水严重,或出现其他危机症状,应就医治疗。
阻止腹泻病传播

“腹泻是怎样传播的”活动方式来讨论怎么预防腹泻传播。
时间:30分钟到1小时。
材料:一大张绘画用大白纸,彩色笔或记号笔,胶带纸,从 “腹泻 是怎样传播的” 活动得出的图画。

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  1. 小组与前面“腹泻是怎样传播的”活动的小组相同。每个小 组看着“腹泻是怎样传播的”的图画,然后讨论如何通过洗 手、使用厕所、保护食物和水等来控制疾病的传播。这些措 施中的每一项都是阻止腹泻传播的一道屏障。
  2. 小组就哪些屏障可以抑制病菌传播达成共识后,画出阻止腹 泻传播的不同措施的图画。
  3. 然后,小组讨论把“腹泻是怎样传播的”故事改 编成“抑制腹泻的传播”;用新的图画填补在哪 个环节来控制疾病的传播;要把这些新图画插在 前一次讨论的什么地方,才能看出事态是如何变 化和发展的。
  4. 每个小组展示改编的新故事。全组讨论防治腹泻要采用哪些措 施,为什么?不采用哪些措施,为什么?为什么这些措施中有一 些难以采用?社区如何共同协作来确保不发生腹泻病?
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几内亚龙线虫

几内亚龙线虫形似白线,可长达1米多,寄生皮下,可在人体皮肤表面形成疼痛的 溃疡。非洲、印度及中东的部分地区都已发现几内亚龙线虫。

症状

踝部或腿部出现疼痛性肿胀,这种情况在身体的其他部位也有可能发生。几天或 一周后肿胀处形成水疱,并很快破裂形成溃疡,再一周以后线虫会主动爬出体外。当 病人站在水中或洗澡时,可以看到溃疡口处有几内亚龙线虫的白色线状尾部。如果溃 疡面因沾染污物而感染,或线虫被拽断有残部存留皮下,则疼痛和肿胀就会扩散,使 病人行走困难。

几内亚龙线虫是这样从一个人传播给另一个人的:

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1. 有开放性溃疡的线 虫感染者涉入池塘。 线虫从溃疡处爬出, 在水中产卵。
2. 肉眼难看见的剑水 蚤吃了存于水中的线 虫的卵。
3. 另一个人饮用了含有 水蚤和虫卵的池塘水。
4. 虫卵在皮肤下慢慢地发 育,一年后,线虫穿破 皮肤产卵形成溃疡。

治疗几内亚龙线虫病,向医务人员咨询或参看《医生就在你身边》一类的大众卫生 读物。而且,要采取措施防止再次接触线虫。

预防几内亚龙线虫病要保护水源过滤饮用水。只要没有人蹚入饮水池塘或在其中洗澡的话,该疾病是不会传播的,而且几内亚 龙线虫最终也会从这一地区消失。

血吸虫病

血吸虫病是人在污染水体中蹚水、清洗或游泳,血吸虫经皮肤侵入到血液中而引起 的感染性疾病。这种疾病会造成严重的肝肾损伤,还可能导致在几个月或几年后死亡。 妇女感染血吸虫病的风险较大,因为她们时常到水边取水、洗衣或在水中给孩子洗澡。

感染血吸虫病早期一般没有症状。有的地区常见的早期症状是尿血或大便带血,妇 女也会出现生殖器溃疡。在血吸虫病很普遍的地方,即使只有轻微症状或出现腹痛都应 该到医院做检查。

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血吸虫病是这样传播的:

1. 感染血吸虫的人往水里 排便。
2. 尿液或粪便中含有血吸 虫卵。
3. 虫卵孵化成寄生虫进 入钉螺。
4. 寄生虫离开钉螺后进 入人体。
5. 在感染者撒尿或排便的地方清洗或游泳的人都可能感染血吸虫病。
治疗

生殖器溃疡或尿中有血,和性传播疾病的症状相似,有些妇女担心被人误认为得了 性病而不去治疗。染上血吸虫病后不及时治疗会引起其他更严重的疾病,也会导致妇女 不孕。治疗血吸虫病最好的方法是药物。可向医务人员咨询适合服用哪些药物,或者参 看《草根良醫》这样的大众卫生读物。

预防

血吸虫病不是直接通过人传播。血吸虫的一生中有一个时期必须寄生在钉螺中。因 此,社区可以通过组织居民消灭钉螺来预防血吸虫病。但是,这一办法需要建立在人们 遵守不往水中排尿、排便这一预防血吸虫病的最根本措施上才会有效。