影响用水安全的因素

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• 第5章: 水与健康
• 水的充足和安全同样重要
• 影响用水安全的因素
• 预防病菌和寄生虫传播疾病
• 水中的有毒污染物
• 获得充足用水和安全用水的权利

病菌（肉眼看不见的微小生物）和寄生虫，如鞭 虫、钩虫、蛔虫，都会引起很多严重的疾病。含有病菌、 寄生虫或有毒化学物质的水是不安全的。（要了解更多关 于有毒物的问题，见第16章和第20章。）

出现以下情况时，人畜粪便中的病菌有可能引起严 重而且病程较长的疾病：

• 没有妥善处理人畜粪便。
• 水供应系统保护不力，饮用水受到污染。
• 没有足够的清洗用水。

上述情况会导致多种疾病，如霍乱，传播快而且容 易引起死亡；同时病菌和寄生虫还会引起一些久治难愈的疾病，这些疾病最常见的症状 是腹泻，所以也被称作腹泻病。腹泻病常引起脱水、感染、贫血和营养不良等一系列健 康问题。

小提摩太的故事

小提摩太一岁了，他是纳吉的儿子。以前纳吉生活的村庄都用管井 里的水。(管井（tube well）：使用机械钻凿的、井壁一般用管材加固的水井，其特点是井陉小、深度大。) 管井是一个发展机构挖的，水泵出现故障时，该机构的工人会带零件来维修。后 来机构撤走了，村民们都不知道怎么修水泵，不知道去哪里买零件，也没有钱买 零件。

水泵坏了，妇女们只能到村外的池塘里取水。因为牲畜也在池塘饮水，所以 池塘水被病菌和寄生虫污染了。小提摩太喝了池塘水后生病了，严重的腹泻让他 越来越虚弱。去卫生所要走几小时，纳吉也没有钱给儿子看病。几天后，小提摩 太死了。

在世界各地，腹泻病引起的脱水是儿童最常见的死亡原因。那么，人怎么会染上腹 泻病呢？请看下页。

小提摩太之死

“那么，为什么……？” 活动 能帮助我们弄清小提摩太生病和死亡 的原因有哪些。“那么，为什么……？”活动能帮助我们弄清小提摩太生病和死亡 的原因有哪些。

小提摩太因为什么而死去？ 因为腹泻和脱水。

那么，为什么他会腹泻？ 因为水里面有病菌。

那么，为什么病菌会在水里？ 因为池塘水没有得到保护，被病菌和寄生虫污染了。

那么，为什么小提摩太要喝没有得到保护的池塘水？ 因为村里的水泵坏了，抽不 到清洁的水。

那么，为什么不能修好水泵？

继续“小提摩太死因链”，一直到你 问完问题。你也可以回到死因链的前 面部分，再问更多的关于小提摩太死 亡原因的问题。例如：

那么，为什么纳吉不让水变得安全了再给小提摩太喝？ 因为 没有柴来把水烧开，也没有钱购买含氯消毒剂。

“那么，为什么……？”继续提问，直到人们能够弄清小 提摩太死亡的原因。把原因链写在纸上或黑板上，或者是纸板或 布做的卡片上，这样可以看出每个原因是怎么和其他原因相联系 的。这个方法可以让我们了解到引起疾病的不同原因，找到预防 疾病的办法。

水泵坏了

粪便 流入 水中

没有柴火 烧开水

小提摩太 拉肚子了

没有 补液盐水

没有钱 看医生

小提摩太死了

病菌的“旅行”

1. 腹泻病人随地 大便。	2. 狗吃了病人的 粪便。	3. 孩子和狗在一起玩， 手上也沾上了粪便。	4. 孩子哭了，妈妈过来哄他， 他用妈妈的裙子擦了擦手。

5. 裙子上的病菌沾到妈妈的手 上，妈妈开始做饭了。	6. 全家人一起吃饭。	7. 之后，全家人都腹泻了。

病菌和寄生虫是怎样传播疾病的

我们都知道在不干净的地方会有病菌和寄生虫生活，如粪便、腐败变质的食物和厕 所里，但一些看上去很干净的地方也会有病菌和寄生虫，如清水里或我们的双手。

病菌和寄生虫可以通过咳嗽、喷嚏、身体接触或空气中的灰尘从一个人传给另一个 人；苍蝇、其他昆虫或动物携带的病菌也可以经食物、饮用水传播。病菌和寄生虫也会 在没有煮过或没有煮熟的食物中存活。水中有寄生虫时，如果用来清洗食物或生吃在其 中生长的植物或贝类，或接触、饮用都有可能染上寄生虫病。引起腹泻的病菌和寄生虫 是通过以下途径传播的：

我们可以用6个F来记住病菌的传播途径：手指（fingers），苍蝇（flies），粪便 （feces），田地（fields），食物（foods），水（fluids）。

腹泻是怎样传播的

这个活动可以帮助我们理解引起腹泻的病菌是怎样从一 个人传给其他人的。大家把病菌传播过程中的每一个环节用 图画出来，然后组成故事。 时间：1至1.5个小时。 材料：小的绘画纸，大的绘画纸，彩色笔或记号笔，胶 带纸，样本图画。 5～8人一组。每人画出自己知道的腹泻原因，每图只画一个 原因。不会画的人，可以用文字代替或请别人代画。我们还 可以借助样图让小组讨论更为热烈。 每个人在小组中展示自己的画，让其他人说说图画的意思， 这样一来大家都明白画的是什么。 每个小组把画按顺序排起来，讲述“病菌‘旅行’的故 事”。如有遗漏，可画新图补充。然后把排好序的图画用胶 带纸粘在大白纸上。画与画之间用箭头相连，形成图示，讲 述“病菌‘旅行’的故事”。 每个小组通过展示自己的“故事”，向大家说明腹泻是怎样 从一个人传播给其他人的。 集体讨论。每个小组的故事内容都相同吗？故事有什么不 同？为什么？ 讨论腹泻的传播途径。经济和社会条件怎样使人陷于 健康风险？什么行为和观念让人面临健康威胁？还有哪些疾 病传播途径在活动中未被提及？

腹泻病

腹泻病的原因主要有：水或食物受到污染、厕所不干净或粪便 处理不当以及清洁用水不足。

症状

腹泻最常见的症状是频繁地排泄粘液或水样便。其他症状包括发热、头痛、发抖、 寒战、虚弱、胃肠痉挛、呕吐、腹胀等，治疗要根据具体的腹泻类型对症下药。

通过以下症状可以辨别病人所患的是哪一种腹泻：

• 霍乱：米汤样大便，肠痉挛，呕吐。
• 伤寒 ：(伤寒：一种肠道感染，是污染的食物和水从粪便到口而传播。)发热，严重的肠痉挛，头痛，便秘和粘稠便（豌豆汤样）。
• 贾第虫病：(贾第虫病：一种寄生物，引起黄色、恶臭的腹泻，胃肠道痉挛，有臭鸡蛋味的饱嗝。)大便外观似油污样，呈漂浮状，恶臭，肠痉挛，低热，呕吐，放屁， 有臭鸡蛋味饱嗝。
• 病菌性痢疾（志贺氏菌）：每天10～20次血样便，发热，严重的肠痉挛。
• 阿米巴性痢疾：每天4～10次大便，常呈白色粘液状，发热，肠痉挛，饭后立刻腹泻。
• 蛔虫病：腹胀，虚弱，大便中可有粉红色或白色的蛔虫，或者经口或鼻排出蛔虫。
• 钩虫病：腹泻，虚弱，贫血，皮肤苍白。少数钩虫病患儿会出现食土怪癖。
• 鞭虫病：腹泻，粪便中发现粉色或灰色的线型寄生虫。

要了解更多的关于治疗腹泻病和寄生虫感染的知识，参看《医生就在你身边》一书 的第12章和第13章。

腹泻病的治疗

治疗腹泻最好的方法是补充食物和大量的水。大多数情况下病人不需要吃药。

• 阿米巴痢疾最好用药物治疗。
• 伤寒最好用抗生素治疗。如果病程过长，持续数周就可能危及生命。
• 治疗霍乱最好用补盐液。大量液体及容易消化的食物可以补充腹泻和呕吐损失 的营养。药物可以用来防止霍乱的传播。

如果病人出现血样腹泻、发热或症状严重，应当立即送医治疗。

腹泻和脱水

许多人死于腹泻病，尤其是儿童。腹泻导致的脱水是 最常见的死亡原因。

任何年龄的人都有可能脱水，但对婴幼儿来说，严重 脱水会使病情迅速发展，也是最危险的。

儿童一旦出现水样腹泻，就有脱水的危险，应及时补 充大量液体，并立即送医院治疗。

脱水的症状

婴儿囟门下陷

眼窝凹陷无泪

口渴口干

体重突然下降

少尿或无尿，或 者尿呈深黄色

皮肤失去弹性

如图所示，用 两个手指提起孩子 的皮肤。

如果皮肤不能 立即回落至正常， 则孩子已脱水。

脱水的预防和治疗

当儿童出现水样大便、上吐下泻时，切不可待脱水症状出现时才补充液体，应立即 行动。

• 补充大量流质食物或液体，如很清的麦片粥或糊、汤、水，或者补盐液。
• 继续进食，只要患儿（或病人）食欲恢复，就让他们吃想吃的东西，少吃多餐。 婴幼儿也要时常哺乳，但要在喝水和进食之前。
• 补盐液 有助于预防或治疗脱水。(补盐液：用糖、盐和水或谷物和水制成的饮料，帮助人在脱水时替换液体和恢复健康。)尽管补盐液不能治愈腹泻，但有助于病情恢 复，直至痊愈。

怎样制作口服补盐液

下面是两种口服补盐液的制作方法。如果有条件的话，可以在其中任何一种中添 加半杯椰子水或果汁，也可以加一些捣碎的熟香蕉，因为这些水果富含钾。钾是一种 矿物质，能帮助病人增加食欲。

补充补盐液应当不分昼夜。如果孩子不能正常排尿，应每5分钟喂一点补盐液，当 排水样便后也应立即补充一杯饮料。即使孩子把补充的液体吐掉，只要不间断地喂， 总有一部分补盐液会留在孩子的体内发挥作用。一般小孩子每天至少需要饮用1升，大 人每天需要补充3升以上。补盐液必须当天做当天喝，不能隔夜。

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用谷物粉和盐制作

(谷物粉以大米粉最好，也可使用精细的 玉米粉、面粉、高粱粉或煮熟研细的土豆。)

在1升干净的水中加入半勺盐，

及8满勺谷物粉。

煮沸5~7分钟形成稀糊或 稀粥。尽快冷却后给病人吃。

注意! 让病人口服前，我们要先尝一下，确保 没有变质。天热时，流质食品在几小时内就可 能变质。

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用糖和盐制作

(可以使用红糖、白糖，或者糖浆。)

在1升干净的水中加入1勺盐，

及8平勺糖，混匀。
Mix well.

注意! 加糖之前，先尝一下盐水的 味道，确定咸味比眼泪水淡一点。

重要! 如果脱水严重，或出现其他危机症状，应就医治疗。

阻止腹泻病传播

用“腹泻是怎样传播的”活动方式来讨论怎么预防腹泻传播。
时间：30分钟到1小时。
材料：一大张绘画用大白纸，彩色笔或记号笔，胶带纸，从 “腹泻 是怎样传播的” 活动得出的图画。

1. 小组与前面“腹泻是怎样传播的”活动的小组相同。每个小 组看着“腹泻是怎样传播的”的图画，然后讨论如何通过洗 手、使用厕所、保护食物和水等来控制疾病的传播。这些措 施中的每一项都是阻止腹泻传播的一道屏障。
2. 小组就哪些屏障可以抑制病菌传播达成共识后，画出阻止腹 泻传播的不同措施的图画。
3. 然后，小组讨论把“腹泻是怎样传播的”故事改 编成“抑制腹泻的传播”；用新的图画填补在哪 个环节来控制疾病的传播；要把这些新图画插在 前一次讨论的什么地方，才能看出事态是如何变 化和发展的。
4. 每个小组展示改编的新故事。全组讨论防治腹泻要采用哪些措 施，为什么？不采用哪些措施，为什么？为什么这些措施中有一 些难以采用？社区如何共同协作来确保不发生腹泻病？

几内亚龙线虫

几内亚龙线虫形似白线，可长达1米多，寄生皮下，可在人体皮肤表面形成疼痛的 溃疡。非洲、印度及中东的部分地区都已发现几内亚龙线虫。

症状

踝部或腿部出现疼痛性肿胀，这种情况在身体的其他部位也有可能发生。几天或 一周后肿胀处形成水疱，并很快破裂形成溃疡，再一周以后线虫会主动爬出体外。当 病人站在水中或洗澡时，可以看到溃疡口处有几内亚龙线虫的白色线状尾部。如果溃 疡面因沾染污物而感染，或线虫被拽断有残部存留皮下，则疼痛和肿胀就会扩散，使 病人行走困难。

几内亚龙线虫是这样从一个人传播给另一个人的：

1. 有开放性溃疡的线 虫感染者涉入池塘。 线虫从溃疡处爬出， 在水中产卵。

2. 肉眼难看见的剑水 蚤吃了存于水中的线 虫的卵。

3. 另一个人饮用了含有 水蚤和虫卵的池塘水。

4. 虫卵在皮肤下慢慢地发 育，一年后，线虫穿破 皮肤产卵形成溃疡。

治疗几内亚龙线虫病，向医务人员咨询或参看《医生就在你身边》一类的大众卫生 读物。而且，要采取措施防止再次接触线虫。

预防几内亚龙线虫病，要保护水源、过滤饮用水。只要没有人蹚入饮水池塘或在其中洗澡的话，该疾病是不会传播的，而且几内亚 龙线虫最终也会从这一地区消失。

血吸虫病

血吸虫病是人在污染水体中蹚水、清洗或游泳，血吸虫经皮肤侵入到血液中而引起 的感染性疾病。这种疾病会造成严重的肝肾损伤，还可能导致在几个月或几年后死亡。 妇女感染血吸虫病的风险较大，因为她们时常到水边取水、洗衣或在水中给孩子洗澡。

感染血吸虫病早期一般没有症状。有的地区常见的早期症状是尿血或大便带血，妇 女也会出现生殖器溃疡。在血吸虫病很普遍的地方，即使只有轻微症状或出现腹痛都应 该到医院做检查。

血吸虫病是这样传播的：

1. 感染血吸虫的人往水里 排便。

2. 尿液或粪便中含有血吸 虫卵。

3. 虫卵孵化成寄生虫进 入钉螺。

4. 寄生虫离开钉螺后进 入人体。

5. 在感染者撒尿或排便的地方清洗或游泳的人都可能感染血吸虫病。

治疗

生殖器溃疡或尿中有血，和性传播疾病的症状相似，有些妇女担心被人误认为得了 性病而不去治疗。染上血吸虫病后不及时治疗会引起其他更严重的疾病，也会导致妇女 不孕。治疗血吸虫病最好的方法是药物。可向医务人员咨询适合服用哪些药物，或者参 看《草根良醫》这样的大众卫生读物。

预防

血吸虫病不是直接通过人传播。血吸虫的一生中有一个时期必须寄生在钉螺中。因 此，社区可以通过组织居民消灭钉螺来预防血吸虫病。但是，这一办法需要建立在人们 遵守不往水中排尿、排便这一预防血吸虫病的最根本措施上才会有效。