Hesperian Health Guides
社会性别、权力和健康
具有权威性，是人们对阳刚气概的传统观念之一。在社区中，男性总是掌管着最具权威的职位。比如，社区领袖和政府官员多数都是男性，而不是女性。男性在做决定的时候，往往不需要询问女性的意见，也不用考虑女性会如何受到相关决定的影响。在家庭中，男人常作为一家之主，掌管经济收支。在夫妻之间，总是丈夫决定他和伴侣在什么时候、以什么样的方式发生性行为，以及采不采取避孕措施。这些观念都和“权威”有关，而这种权威正是很多女性常见疾病发生的根源之一。
每个人或多或少都有一些权力。错误地分配及使用权力却会引发问题。讨论以下几种类型的力量，可以促进人们理解如何使用权力可以促进健康，或是危害健康。
强迫的力量(Power over)，这是最为有害的一种力量。提到这种力量，人们常常会想到，利用诸如威胁、操纵、施暴或惩罚等方式，来强制某人或某个团体去做他们并非自愿选择的事情。
处于强势地位的人，常常会利用规则、习俗和法律来维护自身的权威，以便控制他人，操纵他人的言行。处于弱势地位的人（比如妇女），常常在大多数规则、习俗和法律的制定与执行过程中被排除、被忽视。然而，正是这些规则、习俗和法律控制着妇女们的生活和生命，包括她们是否享有完善的健康服务。以这样的方式利用强迫的力量，有时被称作压迫。
这种力量可能十分强大，也可能由来已久，以至于让处于弱势地位的个人和团体会把不公平视作“正常”。在这样的情况下，弱势的人们很难相信他们有选择、也有可能去改变现状，他们甚至会把消极的观念传递给更多的人。
 | 内在的力量(Power from within)，是人们基于自己的感受和想法而采取行动的一种能力。这种力量可以促使人们设定自己的目标，并且相信这些目标可以实现。在世界各地，当女孩和妇女们跨过重重阻碍努力求学的时候，当她们面临困境却依然努力维护家庭团结的时候，当她们为了保护自己和家人以及社区其他成员的健康而探寻解决办法的时候，她们就展现了这种内在的力量。 | |
| 陪伴的力量(Power with)，是指人们在社区中通过团结协作，与他人形成联合时所获得的力量。集体的力量可以增强人们的能力，促使他们采取行动，创造改变，为社区里的所有成员去争取尊严、公正与健康。 参看的活动 “权力大小”，可以进一步了解以上不同类型的力量。 |  人人享有健康 | |
探寻关联—社会性别角色、权力与健康
后续4页所介绍的活动，可以引导活动参与者探寻社会性别期望和不对等的权力关系，探寻这两个要素对女性健康的影响。在讨论社会性别角色、权力以及健康之间的关联的过程中，这些活动既可联合开展，也可独立应用。此外，你还可以针对诸如安全分娩等某些女性健康的具体问题，对活动加以改编，并在具体问题分析完毕后，引导大家讨论社会性别角色和权力对于该特定问题是如何产生影响的。
活动
谁的负担重？
这个活动可以促进活动参与者了解：女人因为与男人权力不对等、社会期望不相同，而承受了不平等的负担，这些负担对她们的健康造成了不利影响。你可以组织一群妇女或女孩开展这个活动，也可以邀请一些态度积极的男人前来参与。
活动准备：用一根结实的长棍、绳子和两个小桶制作一个简易的天平。其中一个小桶代表女人的负担，另一个代表男人的负担。准备一些大小相近的豆子或小石头向小桶里“投票”，再准备一些卡片或纸片（把一张普通大小的纸对折裁开就可以）。
- 先向大家讲述“瓦纳不安全的怀孕经历”的故事，“性和不开心的新娘”¬—艾玛的故事，以此启发活动参与者思考：不平等的社会性别如何影响了女性的健康？
- 请大家结合故事，想一想自己的生活与经历。鼓励大家思考：为什么有的时候人们对社会性别的期望会影响到男人和女人的言行举止，造成不尊重和不利于维护女性健康的结果。无论对男人还是女人而言，类似的负面影响，都可以被看作是由社会性别期望所强加的负担。
- 鼓励活动参与者各抒己见，列举影响了女性健康的、与社会性别角色或社会性别期望有关的“负担”的事例。每当发言者提到一种负担，就请她根据该负担是由男人还是女人来承受的事实，往天平上相应性别的小桶里加一粒豆子。如果发言者所举的事例对于女性健康而言至关重要，那么请她向小桶里多投几粒豆子；如果大家谈到的某种负担对于年轻女性或移民女性或少数民族女性而言，会引起更多伤害，也要向小桶里加入更多的豆子。 把大家提到的每一种负担分别写到一张卡片或者纸片上，并把所有的卡片和纸片粘贴到墙上，女人的负担贴在一边，男人的负担贴在另一边。提醒大家注意，妇女们所承受的大多数负担都与她们权力不足以及无法获得资源和钱财相关。
- 投票结束后，让活动参与者观察简易天平的状态，看看哪一端的负担重。通过讨论大家所列举的各种不平等来解释为什么天平会倾斜。注意，讨论的目的不是为了对男人进行责备，而是为了让大家更深刻地理解社会性别期望会对男人和女人的健康都会造成不利影响。假如我们可以不受社会性别负担的约束，那么，每一个人将会更加健康，享有更加美好的生活。 你可以运用反思提问来结束此次活动，让大家思考如何在男人与女人之间创造更好的平衡状态。后文即将介绍多米诺游戏，该游戏可以有效地引导活动参与者继续探寻社会性别角色、女性的社会地位及女性健康之间的关联。
玩多米诺游戏，理解女性健康与社会性别不平等息息相关
“谁的负担重”这个活动，让参与者了解了女性在权力分配和健康权益方面遭受不公平待遇的诸多原因（比如她们受教育更少而工作量更多）。接下来的活动，有助于让人们理解，与社会性别角色有关的这些负担对女性健康造成的不利影响。这个活动按照多米诺骨牌的游戏规则而设计，但所用的“多米诺牌”并不是分为两半、画有圆点的骨牌，而是分为两半、写了字的纸片。每一半纸片上写有一个影响女性健康的因素或是女性健康受到不利影响的结果。这里所说的“影响因素”，是指由于女性的社会地位和社会性别期望比男性低所产生的影响；所说的“结果”，则是对女性健康造成了损害的具体情境。开展活动时，主持人要尽量让它像真正的多米诺游戏一样激动人心而充满乐趣，同时又要促进大家针对女性因为社会地位低而遭受健康损害甚至死亡的问题展开严肃的讨论。要记住，开展这个活动的目的是激发大家探讨，而不是对参与者进行考评。
活动
多米诺纸牌游戏
制作多米诺纸牌：
准备15～20张大号的长方形彩色纸片或卡片（大小约20厘米×36厘米），作为活动使用的多米诺纸牌。
在每张多米诺纸牌的尾端，写一个影响女性健康的因素。如果你已经组织开展的活动“谁的负担重”，则可以使用那些已写好女性健康的影响因素的纸片，把它们一一粘贴在各张多米诺纸牌的尾端。如果所准备的“影响因素”全部用完了，还有多余的多米诺纸牌，可以重复使用“影响因素”。
在每张多米诺纸牌的前端，写一个女性面临的健康问题或是女性健康受到不利影响的结果。你可以事先把 “健康问题”或“影响结果”准备好，也可以在活动一开始的时候和大家一起准备。使用彩色笔写字，或用彩色纸片把这些“健康问题”或“影响结果”粘贴到各个多米诺纸牌的前端，让每个多米诺纸牌看起来不一样。
多米诺纸牌上的内容可以重复，无需让每张多米诺纸牌上的“影响因素”和“健康问题”或“影响结果”相互匹配，最好让它们混合搭配！
- 向大家介绍这个活动。首先，请活动参与者用头脑风暴的方法，列举女性所面临的健康问题或是女性健康受到不利影响的结果。然后，把大家提到的“健康问题”或“影响结果”写在纸片或卡片上，纸片和卡片的大小与多米诺纸牌前端的大小吻合。接下来，再把这些纸片或卡片粘贴到多米诺纸牌上，留待活动中使用。
- 把活动参与者分为4～5个小组，并把制作好的多米诺纸牌平均分配给每个小组。留一张纸牌启动游戏，把它放在地上或贴在墙上。
- 每个小组轮流参与。第一组出牌后，第二组须从本组现有的多米诺纸牌中找出一张纸牌，该纸牌上的“影响因素”或“健康问题”须与上组所出的多米诺纸牌上的信息有所关联。记得提醒大家：大多数情况下，某个影响因素所造成的问题或影响结果往往不是单一的，而某个健康问题又常常与其他的健康问题相联系。
大家看，“女性没有做决定的权力”这个原因可以匹配任意一个有损女性健康的影响结果！出牌的小组把他们挑选的多米诺纸牌放到地上。小组成员必须向大家解释前后两张纸牌如何相互关联。如果每个人都同意他们的解释，就算出牌成功。如果有人不同意，可以就此让大家展开讨论。若讨论后仍有人持反对意见，就算出牌失败，该小组须把多米诺纸牌收回。
如果某个小组没有多米诺纸牌可以匹配前一张纸牌上的“影响因素”或“健康问题”，也算出牌失败。
最先把牌出完的小组获胜。
- 总结活动。请活动参与者一起讨论，社会性别角色以及女性缺少权力这方面的影响因素如何引发了女性面临的健康问题？
